Høyre, venstre sidet og bilateral nephroptose( utelatelse av nyrene): årsaker, symptomer, behandling

I en frisk person nyrene i renal seng og festes på plass der ved å arbeide fascia, leddbånd, fettvev, virkningen av abdominal trykk. Arterien og venen nærmer seg nyrene og urineren fjernes fra den. I noen tilstander og sykdommer utvikler nephroptose når en eller begge organer blir forskjøvet fra en normal plassering.

Nephroptosis

Nephroptosis - en sykdom der nyrene mobilitet er høyere enn normalt, slik at legemet kan beveges i et loddrett projeksjon - å falle, vandre og ha en klar og uforanderlig sted. Hvis en vanlig person med kroppsendring, pusteorganer kan bevege seg 2 cm( ikke mer), så med nephroptose er denne indikatoren mye høyere. Noen ganger nyre forskjøvet nedover, blant annet - i en liten kum, 5-10 cm

Nephroptosis ellers kjent som "nyre ptose"( kode ICD-10-28,8). .Hos kvinner er sykdommen vanligere( ca 1,5%), folk av sterkere sex lider av denne patologien sjeldnere( ikke mer enn 0,1%).Utelatelse av nyren er registrert, hovedsakelig etter 30 år. Han er vanligvis ensidig( høyre eller venstre): 75% av pasientene påvirker høyre nyre - hun selv prisen er litt lavere enn den venstre, som lider 15% av tilfellene. Bilateral nefroptose registreres sjeldnere enn rettidig - ikke mer enn 10% av tilfellene. Hos barn forekommer patologen på 8-15 år, ikke tidligere, siden nyrene bare opptar en permanent stilling i en alder av 8 år.

grunner

nephroptosis svært utsatt for kvinner, fordi de har en rekke anatomiske trekk i strukturen av nyre:

• grunne men omfattende nyre seng;
• Løs fettkapsel;
• Svakere muskler i pressen.

Kvinnen nærer også og føder barn, som ofte blir en startfaktor for eggløsning, spesielt med flere graviditeter, flere graviditeter. Vanligvis, hos kvinner, berører nephroptose den rette nyre. Andre årsaker til det kan være hormonforstyrrelser, et sterkt trykkfall i bukhinnen etter fødsel. Generelt er denne sykdommen hos personer av begge kjønn kun anskaffet, og forutsetningene for det er svært varierte.

Hovedparten er:

• Redusert fettkapsel;
• Endre posisjonen til nyrespenningen;
• Redusert muskel tone;
• Forsvarte fascier og ledbånd.

Dette kan skyldes fysisk arbeid, raskt vekttap, styrketrening, nyretrauma, vertikal operasjon. Bilateral nephroptosis forekommer hovedsakelig hos mennesker etter fødsel med den svakhet av bindevev og ligamenter, samt i individer som er utsatt for konstant støt og vibrasjon( f.eks drivere).

Faser av

Det er flere stadier av sykdommen, som bestemmes av graden av forskyvning av nyre fra sin naturlige posisjon.

Også stadiene inkluderer ujevne strukturelle lidelser, nyrefunksjon og komplikasjoner:

1. Den første fasen. Polen til høyre eller venstre nyren i 1 grad forskyves med 1,5 lumbal vertebrae. Selv med utelatelse av to nyrer, er det ikke umiddelbart mulig å bestemme patologien visuelt, bare hos lean mennesker vil legen kunne antage en diagnose etter palpasjon mens han står på inspirasjon. Organene beholder sine funksjoner helt.
2. Den andre fasen. Den nedre nyrestangen beveger seg til 2 eller flere lumbale vertebraer. Utad i stående stilling på inspirasjonen, vil den rette nyren bli merkbar, men det er fortsatt umulig å ligge utsatt patologi. Allerede fra dette stadiet kan nyrene rotere langs lengdeaksen, noe som kan provosere en bøyning av urineren eller fôringsbeholderen.
3. Tredje fasen. Nyren er fordrevet på 3 vertebra og mer. Den rette nyre er visuelt iøynefallende og plassert i riktig hypokondrium, den venstre nyren kan ses bare ved innånding. I noen mennesker er nyrene fordrevet i et lite bekken. Som en komplikasjon hos alle pasienter er kronisk pyelonefrit, i halv-vaskulære sykdommer og urolithiasis.

Klinisk bilde

De tidlige stadiene av patologien manifesterer seg ikke på noen måte, derfor er det mulig å oppdage sykdommen bare ved gjennomføring av en planlagt ultralyd. Senere begynner ubehagelige opplevelser fra siden av lesjonen å vises. Hvis den spirende nyren utvikler seg fra to sider, blir det observert smerte og andre tegn på høyre og venstre. Vanligvis er smerten av en trekkende, vondt karakter det vanligste symptomet av sykdommen. Smerten kan raskt forsvinne, spesielt når du plasserer personen i en horisontal stilling.

Ifølge type renal kolikk oppstår smerte når urineren, nervebunken eller fartøyet er torsjon, det gir inn i lysken, kjønnsorganene. Slike smerter kan oppstå med en skarp forandring i kroppens stilling, langvarig oppdagelse med buk i buken. Smertsyndrom er kombinert med kvalme, oppkast, pallor, hyperhidrose, ofte med økning i kroppstemperatur. I kronisk fase kan nephroptose også forstyrres ved regelmessige angrep, kvalme i magen, diaré eller forstoppelse og dårlig appetitt.

Andre mulige symptomer forbundet med nyresvikt er forbundet med kronisk smerte og angår dysfunksjonen i nervesystemet:

• Irritabilitet;
• Depresjon;
• Søvnløshet;
• Vertigo;
• Neurasthenia;
• Forbedret hjertefrekvens;
• Økt tretthet;
• Hodepine.

I stadier er symptomatologien av sykdommen preget av slike tegn:

1. Den første fasen - sjelden er det stump smerter i ryggen, bakre ryggen, øker med trening, forsvinner etter å ha ligget seg ned. Mange pasienter har ikke noe klinisk bilde i det hele tatt.
2. Den andre fasen - brudd på appetitt, andre symptomer fra mage-tarmkanalen, periodisk alvorlig smerte, smerte i palpasjon av nyrene.
3. Den tredje fasen - symptomer fra nervesystemet, økt trykk, hyppige smertefulle angrep eller ikke-forsvunnende smerte i smerte.

Diagnose

Ved smerte syndrom, blir pasienten som regel til terapeut eller urolog, nevrolog. For å forutsi diagnosen kan legen allerede etter å ha utført funksjonstester med endring av kroppsstilling, innånding og utandring. Ved palpasjon kan en feil nyreposisjon og mobilitet etableres dersom forskyvningen når 2-3 trinn. Ved måling av blodtrykk, er det mulig å oppdage hypertensjon, samt plutselige trykkstifter når kroppens posisjon endrer seg raskt fra horisontal til vertikal.

Undersøkelsesprosedyren for mistanke om nephroptose er indikert av legen og kan inkludere slike prosedyrer( i parentes - bestemte avvik):

1. Den generelle analysen av urin( ofte - en hematuri, en proteinuri, ved nyresvikt - forekomst av leukocytter).
2. Urinkokende( tilstedeværelse av bakterier ved festing av blærebetennelse, pyelonefrit).
3. renal ultralyd liggende og stående stilling( feil plassering og unormal bevegelighet av den ene eller begge legemer, inflammasjon, concrements, hydronephrosis, etc.).Duplex
4. nyrearterier( forringet vaskulær funksjon, endring av blodstrømmen, redusert renal hemodynamikk, noen ganger - bøyning fartøy).
5. Ekskretorisk urografi( graden av eggløsning, nyrens rotasjon).
6. CT eller MR av nyrene( komplett karakterisering av nephroptosefasen og komplikasjoner, hvis noen).

Hvis pasienten allerede har en forskyvning og komprimering av de indre organer kan tilordnes fibrogastroduodenoscopy, radiografi av mage og tarm, bekken ultralyd, kolonoskopi og andre metoder. Ofte observeres denne situasjonen med bilateral nefroptose. Differensier nefroptose av venstre nyren med kolitt, cholecystitis, skade på høyre nyre - med blindtarmbetennelse.

Behandling

den første og andre trinn patologi som felles tilføres konservativ behandling. Det finnes flere behandlingsmetoder, kombinasjonen er valgt av den behandlende legen. Vanligvis i første etappe er det nok å ha på seg en bandasje som er spesielt laget for pasienten, samt å utføre en massemassasje, treningsbehandling for å styrke musklene i ryggen og pressen. Overdreven belastning, løfting av vekter er utelukket, sikkert det korrekte diettregimet observeres med et avslag fra overflod av kjøtt, fett, stekt, krydret, salt mat. Det er nyttig å sanatoriumbehandling, vannprosedyrer.

den andre fasen av sykdommen nødvendigvis gjelder legemiddelterapi( det første trinn - kun på resept), fordi i de fleste tilfeller er det allerede komplikasjoner Nephroptosis.

Følgende preparater er foreskrevet:

• smertestillende midler;
• For oppløsning av steiner;
• Antihypertensiv;
• Antibiotika;
• Uroseptika;
• vaskulær.

Ortopedisk behandling( med påkledning, korsett, belte) vises konstant, produktet skal brukes om morgenen uten å komme opp fra sengen ved utånding. Du kan fjerne bandasjen like før sengetid. Noen pasienter, selv i andre etappe, vises kirurgi, i tredje trinn er kirurgisk inngrep det viktigste behandlingsalternativet.

På videoen om å ha på seg bandasje når nyrene er nede:

Hovedindikatorene for operasjonen:

• Ingen effekt av konservativ terapi.
• Vedvarende smerte.
• Tap av arbeidsevne.
• Vanlige komplikasjoner( pyelonefrit, torsjon av urineren, etc.).
• Trykkøkning.
• Hydronephrosis.

Oppgaven med kirurgisk inngrep er fiksering av nyrene eller to nyrer i den anatomiske sengen. Vanligvis utføres operasjonen gjennom laparoskopisk tilgang, mens gjenopprettingsperioden er minimert.

Huleoperasjoner utføres kun med en alvorlig forskyvning av organer fra begge sider, eller med akutt nyresykemi og andre alvorlige forhold.

-forebygging

For å forhindre patologi siden barndommen er det viktig:

• Følg riktig holdning.
• Styr pressens muskler.
• Unngå skade på nyreområdet.
• Eliminer plutselig vekttap.
• Unngå regelmessig tung fysisk anstrengelse.
• Ved graviditet og etter fødsel skal du ha spesielle bandasjer.
• Få øyeblikkelig legehjelp og behandles for nyresykdom.

en tendens til Nephroptosis ikke øve makt sport, for ikke å jobbe med lengden på oppholdet i oppreist stilling

Konsekvenser

I mangel av behandling kan patologi føre til alvorlige konsekvenser. Spesielt kan nyresykdom utvikles på grunn av nedsatt blodtilførsel til kroppen. Poenget er at nyrearterien og venen er korte og brede kar, og når de slipper nyrene, blir de tvunget til å strekke seg. På grunn av dilatasjonen, blir fartøyet kontrakt, normal sirkulasjon i organet forstyrres - oksygen sult av vev oppstår.

Regelmessig utvikling av hypertensive kriser er mulig med ekstremt høye priser( opp til 280/160 mm Hg).Hvis det er en vridning av karene, kan akutt iskemi føre til nekrose av nyreparenkymen med alvorlige konsekvenser.

I de aller fleste pasienter forekommer cystitis og pyelonefrit på grunn av kongestiv organsvikt, utvikler urolithiasis. Stagnasjon av urin fører til utvikling av patogen mikroflora, noe som provoserer en kronisk inflammatorisk prosess. En annen mulig komplikasjon er hydronephrosis, assosiert med ureteral bøyning( kronisk hydronephrosis) eller sin skarpe vridning. Bilateral nefroptose fører raskt til kronisk nyresvikt. Dermed er den vandrende nyren en alvorlig sykdom som krever øyeblikkelig legehjelp uten forsinkelse.
På videoen om årsakene, varianter og behandling av nefroptose: