Hvordan fjerne polypper i tarmen: pris, vurderinger, diett, postoperativ periode

click fraud protection

Fjerning av polypper i tarmen er en kirurgisk operasjon, som består i å fjerne disse ikke-maligne tumorer, feste seg til veggene i tarmen og økende dybde av tarmlumen.

Å ha en vane å vokse i hvilken som helst del av den store eller tynntarmen, polypper som er forskjellige i størrelse og struktur, kan være diskrete og flere i naturen.

Polyps av en diskret natur er preget av et enkelt arrangement av flere godartede neoplasmer plassert langt fra hverandre.

I nærvær av hundrevis av slike svulster, snakker de om polypsens mange natur. Hvis tallet deres overstiger dette tallet, blir pasienten diagnostisert med en diffus polypose. Det er i dette tilfellet at risikoen for malignitet er størst.

indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

indikasjon for fjerning av polypper i tarmen er:

• tilstedeværelsen av blødning og omfattende sekresjon av slim fra endetarmen;
• en følelse av alvorlig ubehag;
• permanent smerte i underlivet;
• forstyrrelse av aktiv tarmmotilitet;
• utvikling av tarmobstruksjon;
• sårdannelse av tarmslimhinnen.

Kirurgisk fjerning av polypper i tarmene er sterkt kontraindisert i nærvær av en pasient:

• diabetes;
• epilepsi;
• ondartede neoplasmer;
• av smittsomme sykdommer;
• pacemaker;
• akutt inflammasjon i tarmområdet for å være operasjonen, da det øker sannsynligheten for perforering av de berørte polypper i tarmveggen.

Fremstilling

Fordi de fleste polypper i tarmen kan fjernes i løpet av kolonoskopi og sigmoidoskopi prosedyrer algoritmen for forberedelse til drift reduseres til et identisk sett av tiltak for å rense tarmen, utført i front av disse diagnostiske undersøkelser.

I klinisk praksis oftest brukt følgende alternativer for å forberede for koloskopi prosedyre:

• 48 timer før prosedyren, pasienten er foreskrevet en streng overholdelse av en diett besshlakovoy. I andre halvdel av dagen før operasjonen må pasienten ta ricinusolje. En rensende enema hjemme utføres om kvelden og tre( i halvtimes intervaller) - om morgenen før koloskopi. Siden prosedyren vanligvis er foreskrevet i første halvdel av dagen, er spising kontraindisert. Noen timer før kirurgi kan pasienten drikke en kopp lett te eller et glass juice. Det andre alternativet
• trening i høy etterspørsel i disse dager på sykehus rundt om i verden, basert på metoden for tarmen rensing ved hjelp av narkotika Fortrans stoffet. For å forberede medisinen, oppløses en pakke pulver i 1000 ml vann. Den forberedte løsningen er tatt i et glass hvert 20. minutt på kveldstidene på dagen før den planlagte operasjonen. For pasienter som er lettet over behovet for å observere et slaggfritt kosthold og utføre rensende enemas, er denne fremstillingsmetoden mer attraktiv. En stor ulempe ved denne varianten av tarmrensing er at ikke alle pasienter er i stand til å drikke en slik mengde medisin på så kort tid. Hos noen pasienter kan Fortrans provosere angrep av kvalme og oppkast, en følelse av ubehag og tyngde i bukhulen. Vanligvis er denne symptomatologien typisk for pasienter som lider av samtidige sykdommer.

Et stort antall klager fører doktørene til å søke etter nye ordninger for å ta Fortrans. De mest populære versjonene er:

• Det foreslås å dele hele preparatet i to like deler, ta halvparten av det om morgenen, og det andre - på ettermiddagen dagen før operasjonen. På operasjonsdagen skal pasienten drikke en annen liter medikamentløsning.
• Ifølge den andre varianten tar pasienten to liter fortynnet stoff på ettermiddagen dagen før prosedyren for fjerning av polypper. En annen liter medikament er tatt om morgenen på operasjonsdagen. Ifølge vurderinger er det denne varianten av tarmrensing som er lettest tolerert av pasienter;I tillegg er det signifikant færre bivirkninger enn med alle teknikkene beskrevet ovenfor.

I disse tilfellene brukes osmotisk avføringsmiddel for rensing av tarmen, som brukes til å lindre forstoppelse hos voksne pasienter. En stor fordel med dette stoffet er at en del av den oppløses i et glass vann.

Siden effekten av forfalskningsresultater etter 24 eller 48 timer etter opptak, foreskrives pasienten å ta to pakker av dette legemidlet i en dag. De mottas under frokost om morgenen i 72 timer før den planlagte operasjonen.

I noen tilfeller brukes en skjema når pasienten får to morgenposer med forlax og samme beløp - om kvelden. På grunn av disse handlingene er det mulig å lindre tarmens proksimale deler. For rensing av andre deler av det utføre en enkel enema.

Noen ganger, i stedet for enemas, trener de halvparten av dosen av stoffet på tvers av operasjonen. Ingen komplikasjoner etter rensing av tarmen med forlaks i medisinsk praksis registreres ikke.

En annen fordel ved bruk av forlaks er fraværet av sukker i sammensetningen, noe som gjør det mulig for diabetikere og pasienter med kontraindikasjoner å ta galaktose.

Metoder for fjerning av polypper i tarmen

Konservativ behandling av polypper på grunn av den lave effektiviteten, brukes bare hvis det er alvorlige kontraindikasjoner for å utføre kirurgisk inngrep eller for midlertidig lindring av symptomer.

I den kirurgiske prosedyren fjernes hver detekterte polyp, etterfulgt av en histologisk undersøkelse for å identifisere kreftcellene.

Ifølge eksperter er en rettidig operasjon for å fjerne polypper det ledende målet for forebygging for å forhindre kolorektal kreft.

I moderne medisinsk praksis er de mest etterspurte operasjonene:

• endoskopisk polypektomi med elektrokoagulering av den fjernede svulsten;
• transanal ekskisjon av polypen;
• fjerning av godartede neoplasmer ved hjelp av kolotomi.

Svært ofte blir polypper i tarmen fjernet under den diagnostiske prosedyren av en koloskopi. I dette tilfellet blir diagnostisk prosedyre enkelt omdannet til en behandlingsprosedyre.

Noen ganger, selv de ondartede polyper, som har et ben og fratatt et maske av venøse og lymfatiske kar, fjernes på denne måten, men bare hvis degenerasjonen berørte bare hodet til neoplasma.

Endoskopisk polypektomi

Denne typen operasjon brukes på godartede lesjoner lokalisert i tarmens midterdeler. Når det gjelder antall minimalt invasive intraluminale operasjoner, blir endoskopisk fjerning av tarmpolypper oftest utført ved bruk av lokalbedøvelse.

Video om endoskopisk fjerning av tarmpolyper:

Under operasjonen kan flere stadier ses tydelig:

• endoskopet blir først introdusert i tarmen til pasienten til plasseringen av polypen;
• en blyplate( passiv elektrode) er båndet til pasientens midje;
• innfesting av endoskopet som skal fjernes ved et polypp i sin biopsi-kanalen gis spesiell endopetlyu virker som den andre elektrode og kaste den ut fra godartede svulster;
• loop er gradvis strammet og matet til den høyfrekvente strøm;
• resulterende to andre strømtilbake forkulling inntreffer steder knyttede glød sløyfe, noe som resulterer i pålitelig forsegling av endene trimmet fartøyer;
• overvåker spesialisten prosessen med hemostase;
• om nødvendig, ta tiltak for ytterligere elektrokoagulering av bunnen av den fjernede polypen;
• klippet polyp er fjernet fra pasientens kropp.

store tumorer ble fjernet ved kuskovaniya fordi altfor dypt brenne tarmveggen er fylt med sin perforering og tarm gasseksplosjon. For å fjerne store polypper i stedet for endoplitter, brukes biopsitang.

Plukkingen av delene fra hodet til neoplasma utføres i flere trinn. Taktikken for gradvis fjerning brukes også til polypropylenes mangfoldighet med en bunke av neoplasmer.

Når endoskopisk fjerning av store( mer enn to centimeter) tumorer, villous eller flere polypper i et år utføre fremgangsmåten i overvåking endoskopi. Hvis det ikke er noen gjentakelse av polypose - tarmen kontroll tilstand ved koloskopi anbefales hvert tredje år. Laparoskopi

laparoskopisk kirurgi brukes i forhold til godartede svulster stor( mer enn to centimeter) størrelser.

I motsetning til klassiske operasjoner som krever gjennomføring av store snitt, de er utført gjennom små punkteringer bukveggen ved hjelp av spesielle laparoskopiske kirurgiske instrumenter.

Operasjoner av denne typen krever bruk av generell anestesi og en tilstrekkelig lang rehabiliteringsperiode. Laparotomi

Hvis fjerne polypper umulig endoskopisk polypectomy( vanligvis anser polypper med bred base), laparotomi utføres( med åpningen av bukhulen) i henhold til deres excision drift gjennom et innsnitt i veggen av den berørte tarmen. For å fjerne slike

polypper og svulster i hårete tykke ben er også anvendes kolotomiyu - operasjon som krever adgang gjennom bukveggen. Gjennom et innsnitt i området eller nizhnepodvzdoshnoy nizhnesredinnoy snitt utmates påvirkede polyposis colon sigmoideum.

berøring sted å bestemme lokalisering polypp, i begge ender av den ekstraherte tykktarm pålegge myk zhomy og ved å utføre et lengdesnitt gjennom tarmveggen, skåret ut tumor med et parti tilstøtende slimhinnevev( etter utskjæring syes til dem).For suturering av tarmveggen, brukes en søm i to rader, og for bukveggen, et stubslag. Tarmreseksjon

tarmreseksjon er en operasjon for å fjerne polypper konjugatfibre med nødvendigheten av å skjære bukveggen og fjerne en del av tarmen som er påvirket av flere tumorer. Denne metoden brukes i forbindelse med opphopning av polypper lokalisert i et bestemt tarmområde.

Hvis denne klyngen er konsentrert i øvre del av rektum, utføres anterior reseksjon. Under operasjonen blir denne delen av endetarmen fjernet fra det nedre segmentet av sigmoid-kolonet plassert over det. På den endelige fasen av operasjonen sys enden av begge tarmene sammen.

Hvis akkumuleringen av neoplasmer er konsentrert i selve senteret av rektum, utfør en lav forreste reseksjon.

Lokaliseringen av polypper i det nedre segmentet av rektum er en indikasjon på transanal ekskisjon utført gjennom analkanalen. En fullstendig gjenoppretting av pasienten som gjennomgår en tarmreseksjonsoperasjon krever minst fire uker.

Komplikasjoner

Operation polypectomy kan føre til flere komplikasjoner, den vanligste av disse er:

• Blødning. Sannsynligheten for blødning opprettholdes i ti dager etter fjerning av polypper. Blødning fra anus, som utviklet dagen etter polypektomi, indikerer utilstrekkelig effektivitet av koagulering av basen av den fjernede polypoten. Blødningen som skjedde noen dager etter operasjonen er oftest på grunn av avvisning av trombus dannet ved endene av kutte blodkar. Intensiteten av både tidlig og sen blødning kan enten være ubetydelig eller signifikant nok til å true pasientens liv. I dette tilfellet er akutt kirurgisk inngrep, utført ved hjelp av endoskopiske instrumenter, og som består av cauterization( koagulering) av blødende blodkar, nødvendig. Hvis du stoppe blødningen ved hjelp av en koagulering mislyktes, har eksperter tydd til laparotomi - kirurgi som krever åpning av bukhulen.
• Skade( perforering) av tarmvegger. Denne komplikasjonen kan oppstå under og etter operasjonen. Dannelsen av et hull i tarmveggen er en konsekvens av en dyp brenning som følge av cauterization av en fjern polyp. Gjennom dette hullet kan innholdet i tarmen komme inn i bukhulen, noe som gir et trykk på infeksjonsprosessen. For å eliminere denne komplikasjon å utføre laparotomi( abdominalsnitt), etterfulgt av suturer pop hull og overlagt kolostomi( det er nødvendig for å midlertidig å utelukke den skadde delen av tykktarmen passasje av avføring).Etter den endelige helbredelsen av eliminert defekt( vanligvis i 8-16 uker) elimineres kolostomi.
• Tilfeller av gjentakelse av godartede neoplasmer. Etter operasjon for å eksplodere polypper har 15% av pasientene fortsatt risiko for gjenoppståelse de neste to årene.

utvinning i den postoperative perioden

viktig komponent poenget med den postoperative perioden for pasienter som gjennomgår kirurgi for å fjerne polypper i tarmen, er forsiktig overholdelse sparsom diett, bidrar til å gjenopprette motor evakuering funksjon av tarmen.

Det terapeutiske dietten til den opererte pasienten består av tre trinn:

• Det første trinnet oppstår umiddelbart etter operasjonen og varer tre dager etter det. I løpet av de første 24 timene etter operasjonen er pasienten helt utestengt fra å spise og drikke. Etter denne perioden, er det tillatt å slukke tørst liten( 50 ml) av vann, litt senere - å drikke litt vegetabilsk kjøttkraft og stuet frukt. Etter tolv timer tilbys pasienten en liten risbuljong, kjøttbuljong eller gelé.Alle grensene er utformet for å minimalisere tarm motorisk aktivitet og reduserte ekskresjonsfunksjoner, som fordøyelsesenzymer og galle, utskilt i løpet av fordøyelsen, kan ha en negativ innvirkning på leddene og skadede vevet.
• etter 72 timer etter pasientens kirurgi dietten nøye ser hans tilstand administreres slimete supper, zhidenkie korn( ris, hirse og havre), souffle av magert kjøtt. Hvis man etter å ha spist en bestemt tallerken i pasienten, er det en smerte eller økt gassdannelse, blir den fjernet fra dietten. Målet med dette stadiet av terapeutisk diett er å normalisere avføringen og gradvis øke belastningen på tarmene.
• To uker etter operasjonen begynner den tredje fasen av det sparsomme dietten til ( varer minst fire måneder).Bruken av produkter rik på grove plantefibre er skadelig for pasienten som gjennomgår operasjon. Dens diett bør bestå av buljonger, grønnsaker og frokostblandinger, mashed korn, dietary pates og soufflé.

Fra pasientens diett er helt utelukket:

• alle slags krydder, krydder, sauser og salt;
• er sur, salt, peppert og krydret mat;
• sopp( i noen form);
• fettfisk og kjøtt;
• rå frukt og grønnsaker;
• hermetikk mat;
• er for varm eller kald mat;
• nybakte brød. I stedet for ferskt brød, som forårsaker fermenteringsprosessene i tarmene, anbefales pasienten å bruke brødsmuler. Av samme grunn bør han forlate bruken av belgfrukter, asparges og nøtter.

For å ta mat( minst seks ganger om dagen), skal pasienten som gjenoppretter behandles samtidig i svært små porsjoner: Tarmmotorfunksjonene vil bli bedre, og belastningen blir ikke for stor.

Anmeldelser

Marina:

Polyp i tarmene ble fjernet under koloskopi. Det var ikke smertefullt eller skummelt i det hele tatt. Etter et par timer satt jeg allerede på kontoret - på min vanlige arbeidsplass. Jeg trengte ikke engang å overholde dietten.

Victoria:

En endoskopisk kirurgi for å fjerne polypper i tarmen for et år siden ble gjort av min 75 år gamle svigermor. Operasjonen var vellykket: hennes svigermor følte seg godt og umiddelbart etter operasjonen, og etter utslipp fra sykehuset( hun ble holdt på sykehuset i ti dager).Første gang jeg måtte holde henne på en medisinsk ration for å normalisere avføringen og ikke skade tarmene. Nå husker den gamle kvinnen ikke engang om operasjonen og nyter livet.

Pris

Kostnaden for kirurgi for å fjerne polypper i tarmene, avhenger stort sett av regionen der medisinsk institusjon er lokalisert. Omtrentlige priser vises i tabellen nedenfor.

Fjerning av polypper:

• i sigmoid kolon( gjennom analkanalen eller gjennom snittet i tarmveggen) - fra 7.000 rubler;
• i endetarm - fra 6.000 rubler;
• i tykktarmen - fra 10.000 rubler.

Noen ganger, i nærvær av en kvote, utføres slike operasjoner i distriktsklinikker helt gratis: informasjon om dette kan fås ved å besøke en spesialist på den aktuelle profilen.