rozplemowego mezangialnego przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych( MZPHG) nazywa glomerulonefropatiyu, szczególnie częste wśród mężczyzn, występowanie różni łagodne.
rozplemowego mezangialnego zapalenia kłębuszków nerkowych przewlekłe
Glomerulonefropatiya spowodowane immunnovospalitelnymi przemiany kłębuszkowego urządzenia spowodowane proliferacją mezangium, gromadzenie w nim kompleksów białko zwane rozplemowego mezangialnego.
Nefropatia kłębuszków tej odmiany jest diagnozowana znacznie częściej niż inne formy. MZPGG jest prowokowany przez koncentrację w konglomeratach mesangium białek związanych z przeciwciałem, którym najczęściej jest IgA.Ponadto może gromadzić się w immunoglobulin mezangium G M.
zależności od gatunków klasyfikowanych glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG.Spośród wszystkich gatunków najczęstszą jest nefropatia IgA.Nadmiar IgA staje się wyzwalaczem, wywołując tworzenie się kłębuszkowego zapalenia nerek mezangioproliferatyny.
powody
MZPHG - rodzaj krwotocznego zapalenia naczyń, IgA właścicielem kiedy tylko wpływa na śródbłonek małych naczyń w nerkach. Powszechną przyczyną MZPGH jest przeniesiona choroba zakaźna, powikłana post-paciorkowcowym kłębuszkowym zapaleniem nerek.
Uszkodzenie kłębuszków nerkowych wywołuje:
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
- z łuszczycą;
- zatarcie zapalenia oskrzelików;
- z marskością;
- przez raka;
- przez toksoplazmozę;
- gruczolakorak.
Patogeneza
MZPHG jest indukowana przez wzrost mezangialny z powodu aktywnej proliferacji komórek. Ekspansja mesangium jest spowodowana pojawieniem się w nim monocytów.
Glomeronefropatiyu IgA sklasyfikowane następująco:
- podstawowym - jest pochodzenie niepewne;
- wtórnie - powstaje podczas akumulacji w mezangium IgA1 w patologiach jelit, skóry, wątroby, onkologii.
Mechanizm odkładania się IgA1 jest wyzwalany przez zmianę IgA spowodowaną:
- infekcji dróg oddechowych;
- z zapaleniem żołądka i jelit o różnej etiologii;Szczepienie
- ;
- Promieniowanie ultrafioletowe, promieniowanie.
Stan predysponujący do pojawienia się nefropatii IgA to dziedziczność.Nie ma skłonność do depozytowym lgA1 powodu genów karetki IGAN1, IGAN2, IGAN3 loci odpowiednio 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.
Obraz kliniczny
MZPHG odnosi się do długotrwałej progresji. Charakteryzuje się on nefropatią IgA.Większość chorych( 60%) to mężczyźni w wieku poniżej 30 lat.
Objawy nerek często obserwuje się w tym samym czasie lub trochę po debiucie zakażenia narządów ENT, układu trawiennego, dróg moczowych. Czas trwania objawów w przybliżeniu zbiega się z efektem zakażenia.
Mesangioproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych może przepływać:
- bez objawów, które obserwuje się u dorosłych powyżej 40 lat;
- z makrohematurią - zjawisko ciemnienia moczu z powodu obecności czerwonych krwinek;
- jest nietypowy - objawy są podobne do objawów innych typów nefropatii, a analizy wskazują na obecność IgA.
Często występuje odmiana przebiegu nefropatii IgA z powtarzającymi się przypadkami pojawienia się krwi w moczu.
Nefropatia IgA charakteryzuje się:
- z małym obrzękiem;
- ciemnienie moczu;
- ból w dolnej części pleców, w boku;
- z odwracalnym nadciśnieniem. Testy laboratoryjne
wykazują:
- niewielki wzrost białka;Krwawienie
- u jednej trzeciej pacjentów, cylindry erytrocytów w moczu.
Nefropatia rozwija się powoli, tylko u części pacjentów( 10%) występuje zespół ostrej nefrofii. MZPGG może rozwinąć się u 20-40% pacjentów w ciągu 5-25 lat.
Diagnoza
Rozpoznanie mezangioproliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek opiera się na wykrywaniu odkładania IgA w mesangium.
Badania diagnostyczne obejmują: mikroskopię świetlną
- - ocenia się stopień proliferacji mezangium;Metoda immunofluorescencji
- - potwierdza dominującą( do 85%) obecność złogów IgA w połączeniu z immunoglobulinami G, M;
- mikroskopia elektronowa - ocenia charakter osadzania się złogów IgA.
Diagnostyka różnicowa powinna wykluczać:
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
- cukrzyca;
- uszkodzenie alkoholu.
Leczenie
Z białkomoczem 0,5-1 g / dobę.jest przepisywana w terapii nefroprotekcyjnej w celu obniżenia poziomu białka. Aby to zrobić, należy zastosować przedłużone leczenie lekami Captopril, Enalapril. Kontrola nad ciśnieniem tętniczym pomaga zmniejszyć nadciśnienie wewnątrznaczyniowe, aby wyeliminować obrzęk.
W przypadku białkomoczu większego niż 1 g / dobę, oprócz leczenia przeciwretrowirusowego, wykonuje się leczenie immunosupresyjne glikokortykosteroidami. Stosowany jest prednizolon, metyloprednizolon. Jeśli hormony są przeciwwskazane, przepisywane są leki cytotoksyczne, preparaty cyklofosfamidowe, cyklosporyna.
Leczenie jest monitorowane poprzez analizę poziomu kreatyniny we krwi, dziennego białka, wartości ciśnienia krwi. Warunkiem skutecznego leczenia MZPGH jest racjonalne odżywianie, a także szybkie usuwanie wszelkich ognisk infekcji.
Osobliwością dietetyczną mesangioproliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek są: ograniczenie soli
- - poniżej 5 g / dzień;
- zmniejszone spożycie żywności zawierającej gluten - mleko, mięso;
- ograniczenie białka;
- wprowadzanie wielonienasyconych tłuszczów;
- Spadek spożycia tłuszczu zwierzęcego dla osób cierpiących na otyłość.
Dieta o niskiej zawartości białka jest zalecana w dawce 0,3 g / kg masy ciała na dzień, niezbędne aminokwasy są pobierane do celów nefrologa( przykład - do 12 tabletek Ketosteril dziennie).
Obowiązkowym warunkiem leczenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek typu mesangioproliferacyjnego jest całkowite zaprzestanie palenia tytoniu i spożywanie napojów alkoholowych.
Prognozy
Prognoza przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek typu mesangioproliferacyjnego z utratą białek poniżej 0,5 g dziennie. Przy odpowiednio dobranym schemacie leczenia choroba nie postępuje.
Wraz ze wzrostem białkomoczu do 1 g / dzień zwiększa się prawdopodobieństwo utraty wartości. A przy wskaźnikach przekraczających 3,5 g / dzień, poziomie kreatyniny powyżej 150 mmol / l, nadciśnieniu, rokowanie znacznie się pogarsza.
Progresja mezangioproliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek jest skomplikowana ze względu na zaawansowany wiek, istniejącą nefropatologię, cechy dziedziczności.