Choroby układu nerkowego nie są rzadkie. Zapewniają one wiele problemów dla pacjentów oraz z nieprawidłowego lub nieterminowego leczenia może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak niewydolność nerek itd. Jednym z niebezpiecznych patologii nerek może skutkować pozbawieniem niepełnosprawności pacjenta jest śródmiąższowe zapalenie nerek.Śródmiąższowe zapalenie nerek śródmiąższowe
( lub cewkowo) zapalenia nerek, jest uważany za patologia pochodzenia zapalnego, uderza kanalików i tkanki śródmiąższowej nerek. Choroba rozwija się na tle zaburzeń metabolicznych, procesów zakaźnych lub zatrucia.
zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób kod przypisany przez ICD-10:
- ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek - N10;
- Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek - N11.choroby
uważa się za bardzo często i Objawy są podobne do odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek śródmiąższowe tylko wtedy, gdy nie ma uszkodzenia tkanek i stan zapalny dotyczy tylko struktury tkanki łącznej, które utworzyły rodzaj ramki korpusu, a nie wpływa na układ pyelocaliceal. Patologia występuje u pacjentów w różnym wieku, od małych dzieci do osób starszych, ale jeszcze częściej patologia występuje u 20-50-letnich pacjentów.
Formy śródmiąższowe zapalenie nerek jest sklasyfikowana w kilku odmianach. Zgodnie z mechanizmem rozwoju, patologia może być:
- pierwotna - gdy choroba jest tworzona sama;
- Wtórny - gdy śródmiąższowe zapalenie nerek występuje na tle już istniejącej patologii nerek, pogarsza wzór przepływu.. Coma postać wtórne choroby są z takich powodów jak cukrzyca, białaczka, dna moczanowa, itp charakter
śródmiąższowe zapalenie nerek podzielone na:
- ciągłej - ta forma rozwijają zwłóknienia zmian tkanek, która jest utworzona ze zrębu. Stopniowo dochodzi do martwicy cewkowej, po czym wpływa na nią kłębuszek filtrujący krew. W przypadku braku niezbędnej opieki medycznej, które może rozwijać bliznowacenie nerek, gdy nieodwracalne upośledzenie czynności nerek, są zabójcze. Wywoływać przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek może patologii autoimmunologicznych oraz zaburzenia tworzenia tkanki nerek, dróg moczowych i zaburzenia zapalne choroby ziarniniakowe, długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych;
- Acute - ta forma patologiczna rozpoczyna się gwałtownie wraz z nagłym wzrostem temperatury, krwiomoczem, bólami lędźwiowymi i wzrostem wydzielania moczu. Jeśli choroba charakteryzuje się złożonym stopniem, może rozwinąć się niewydolność nerek. Przyczyną patologii są infekcje i skazy alergiczne, iniekcje białek i choroby limfoproliferacyjne.
Zgodnie z patologii klinicznej dzieli się na:
- ogniskowej, śródmiąższowe zapalenie nerek - gdy patologiczne objawy różnią charakter łagodny, pacjent martwi wielomocz, pacjenci zwykle szybko odzyskać;
- ważne - gdy śródmiąższowe zapalenie nerek towarzyszą objawy długotrwałego braku moczu i niewydolności nerek. Pacjent potrzebuje pilnej hemodializy, w przeciwnym razie wzrasta ryzyko zgonu;
- Rozmieszczone zapalenie nerek - gdy wszystkie objawy mają wyraźne cechy;
- Nieudana forma - pacjent nie przeszkadza anuricheskie zaburzenia, że jest coraz lepiej, nerki odzyskać swoją działalność.Ten typ śródmiąższowego zapalenia nerek charakteryzuje się dodatnią dynamiką i nie jest niebezpieczny dla pacjenta.
Istnieje inna klasyfikacją choroby nerek - zgodnie z etiologicznego kryteriów:
- idiopatyczne zapalenie - jeżeli przyczyna nie można ustalić choroby;
- Autoimmunizacja - przyczyny patologicznego procesu polegają na niepowodzeniach immunologicznych;
- Postinfectious - choroba była wcześniej promowana przez infekcję;
- Toksyczno-alergiczne śródmiąższowe zapalenie nerek - rozwija się pod wpływem długotrwałego działania chemicznego, toksycznego, leczniczego na organizm.
wideo z form śródmiąższowe zapalenie nerek:
Patogeneza
wiodącą rolę w tworzeniu form zapalenie nerek śródmiąższowe podano kompleksów immunologicznych przeciwciał i mechanizm. Antytyczny mechanizm rozwoju obserwuje się w przypadku zatrucia organicznego penicylinami i kryzysem spowodowanym odrzuceniem przeszczepu. Immunokompleksowy mechanizm rozwoju jest charakterystyczny dla czerwonego tocznia układowego, długotrwałej terapii NLPZ i patologii natury limfoproliferacyjnej. Jak rozwija się choroba?
Podczas procesu chorobowego w tkance nerki powstaje obrzęki zapalne, skurcz naczyń, co prowadzi do gwałtownego zwężenia naczyń krwionośnych i niedokrwienia narządów. Wzrasta ciśnienie wewnątrzcząsteczkowe, prąd plazmy przepływa przez nerki, wzrasta poziom kreatyniny. Jeśli niedokrwienie nerek jest wyrażone jasno, wielkie ryzyko martwicy brodawek nerkowych, towarzyszy obfitości krwawienia z moczem.
Na tle zapalenia w tkankach śródmiąższowych rozwija się naciek komórkowy. Wszystkie powyższe procesy prowadzą do długotrwałego zakłócenia stężenia moczu i trwałego procesu zapalnego w tkankach nerkowych.
Objawy i oznaki
Obraz kliniczny śródmiąższowego zapalenia nerek zależy od postaci procesu patologicznego. Ostre zapalenie nerek występuje zwykle około trzeciego dnia po wystąpieniu patologii o charakterze zakaźnym i po podaniu leków moczopędnych, antybiotykowych.
Raport pacjentów:
- Brak apetytu;
- Stan spowolnienia i osłabienia;
- Zespół nudności i wymiotów;
- Hipertermia;
- Objawy Myalgiczne;
- Zwiększone ciśnienie krwi;
- Wysypki alergiczne na powierzchni skóry;
- Niewydolność nerek.
U pacjentów rozwija się stwardnienie kłębków nerkowych i przewlekła niewydolność nerek. Stwardnienie kłosów jest przyczyną obrzęku i białkomoczu.
Symptomy takie jak:
- Wysypki alergiczne;
- Falista gorączka;
- Poliuria lub bezmocz;
- Bolesność w okolicy lędźwiowej;
- Stałe odczucie pragnienia i suchości w jamie ustnej;
- Niedokrwistość;
- Podwyższone ciśnienie itp.
U dzieci pierwszą oznaką patologii jest początek obrzęku i rozwój wielomoczu. Analizy wykazują we krwi podwyższony poziom mocznika i kreatyniny. Dla pacjentów w dzieciństwie, najczęstszą ostrą postacią patologiczną, chociaż są przypadki przewlekłego zapalenia nerek, które jest spowodowane niewłaściwym leczeniem lub jego brakiem.
Diagnostyka
podczas diagnostyki patologii pacjent jest przyporządkowana wielu sposobów, na przykład, biochemiczne i badanie ogólne moczu i krwi, kultury moczu i próbki Zimnitsky REHBERG biopsja nerek. W przypadku śródmiąższowego zapalenia nerek we krwi wykrywa się podwyższony poziom mocznika i kreatyniny, dochodzi do leukocytozy. Analiza moczu wskazuje na obecność w moczu białek, drobnych zanieczyszczeń krwi i komórek eozynofilowych.stężenie próbki
Zimnitsky do oceny funkcji nerek i Reberga próbki wskazuje na stopień funkcjonalności i wydalniczy zdolność kanalików nerkowych w celu wyizolowania i absorbować różne substancje. Hodowla moczu pozwala określić obecność w nim bakteryjnych patogenów. Ponadto zaleca się badanie USG nerek.
Leczenie
Podejście do leczenia śródmiąższowego zapalenia nerek zależy od jego kształtu i etiologii. Dużą wagę przywiązuje się do odwodnienia pacjenta, a jeśli wystąpi ostra niewydolność nerek, konieczna jest pilna hemodializa.
Acute
Ostre zapalenie nerek często występuje podczas przyjmowania leków, więc pierwszym spotkaniem jest anulowanie wszystkich leków, które mogą powodować patologię.Jeśli nie ma efektu wycofania leków, po 2 dniach przepisuje się hormonoterapię kortykosteroidami. Wraz z dalszym wzrostem kliniki niewydolności nerek, wskazany jest prednizolon, a przy wyraźnej niewydolności nerek zalecane jest leczenie pulsacyjne metypprednizolonem.
Przewlekłe
Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek leczy się za pomocą leków, których działanie ma na celu poprawę mikrokrążenia nerkowego. Czasami terapia jest uzupełniana lekami kortykosteroidowymi. Pokazano dietę z przewagą witamin z grupy B, kapusty ziemniaczanej lub diety hipoalergicznej oraz obfitego napoju. Jeśli ciśnienie krwi jest normalne, wówczas stosowanie soli nie jest zabronione.
Prognozy i komplikacje
Wśród najbardziej prawdopodobnych komplikacji eksperci nazywają:
- Rozwój uporczywego nadciśnienia;
- Przewlekłość ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek;
- Powstawanie niewydolności nerek ostrej lub przewlekłej.
W przypadku ostrego zapalenia nerek prognozy są zazwyczaj korzystne. Jeśli patologia przejdzie w postać przewlekłą, leczenie będzie bardziej skomplikowane i czasochłonne. W przypadku braku środków terapeutycznych ryzyko śmiertelnego wyniku wzrasta.
Zapobieganie
Unikaj tej patologii, unikając hipotermii i nadmiernego przeciążenia fizycznego, unikając długotrwałego stosowania leków. Dzień powinien pić co najmniej 2 litry.wody, a gdy pojawiają się ogniska zaraźliwe, konieczne jest przeprowadzenie ich sanacji we właściwym czasie.