Ostre i przewlekłe krwawe odmiedniczkowe zapalenie nerek: kod ICD, objawy, diagnoza, leczenie

Odmierzające odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wtórną dolegliwością w stosunku do kamicy moczowej. Zapalenie znacznie komplikuje powrót do zdrowia i niestety jest bardzo powszechne. Odmiedniczkowe zapalenie nerek nazywa się niespecyficznym zapaleniem nerek, wpływającym głównie na układ rurek narządowych. Jest to najczęstsza dolegliwość nerek. Cukrzycowe zapalenie nerek jest rzadsze, jest wtórną chorobą związaną z kamicą moczową.

Calculous odmiedniczkowe

Jeśli w normalnym wypadku przyczyną odmiedniczkowe zapalenie nerek jest coraz infekcji nerek, najczęściej przez Krwiopochodne postać calculous powstaje na tle kamicy moczowej. Dolegliwości w nerkach lub drogach moczowych komplikują odpływ moczu, a to środowisko sprzyja rozwojowi mikroflory. Zakażenie może przenikać przez system miseczkowo-miedniczny, do układu moczowego, do miąższu krwi z dowolnego ogniska stanu zapalnego. Najczęstsze patogeny obejmują E. coli, drobnoustroje Proteus, Pseudomonas aeruginosa i inne. Gronkowce i bakterie streptokokowe mają ograniczone znaczenie.

więc kombinacja fosforu i wapnia kamieni mikrobami Proteus prowadzi do powstawania ostrych odmiedniczkowe zapalenie nerek z bardzo bolesne objawy. Faktem jest, że drobnoustroje białka wytwarzają ureazę, która zwiększa pH moczu. To sprzyja fermentacji i rozkładowi moczu, co prowadzi do przyspieszonego tworzenia się kamieni i przejścia stanu zapalnego w fazę ropną.

Pojawienie się odleżynowego odmiedniczkowego zapalenia nerek najczęściej jest spowodowane faktem, że pacjent może nie wiedzieć o obecności kamieni. Kamienie nerkowe, zwłaszcza w pierwszych stadiach choroby, nie manifestują się w żaden sposób, ale w połączeniu ze stanem zapalnym stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia.

calculous odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej dotyka kobiety: oni chorują częściej niż mężczyźni 2-3 w dziewcząt chorych w 6 razy częściej niż chłopcy. W tym przypadku kamienie nerkowe są powszechne u kobiet, a u mężczyzn częściej występują kamienie w moczowodach.

W 70% przypadków zapalenie jest jednostronne. Jako powikłanie, odmiedniczkowe zapalenie nerek powstaje w 40% przypadków jakichkolwiek chorób nerek. W 25% przypadków prowadzi do niepełnosprawności.

kod choroby ICD-10 - N20.9

i patogeneza

Jako choroby podstawowej jest kamica nerkowa, przyczyny i prowokowanie calculous odmiedniczkowe zapalenie nerek, należy zadzwonić główne przyczyny kamieni nerkowych.

Większość z tych czynników są całkowicie wyeliminowane:

• niezdrowe diety - brak witaminy A i C, nadmiernego wzrostu soli, konserwy, liofilizowane żywności prowadzi do zmian w składzie krwi i w moczu, co z kolei wywołuje osadzanie się piasku i kamieni różnych rodzajów;
• wilgotny gorący klimat - ciągłe pocenie się prowadzi do wzrostu stężenia soli w moczu;Chłodzenie
• jest częste, a nie pojedyncze;
• Zła woda - nadmiar lub brak niektórych soli w codziennym piciu nieuchronnie prowadzi do zmian w składzie moczu i krwi;
• przedłużony łóżko reszta - prowadzi do upośledzenia narządów krążenia, w tym nerek, a także przyczynia się zarówno do osadzania kamieni i rozwoju niebezpiecznych drobnoustrojów.

szereg chorób, zwłaszcza układowe może także prowadzić do osadzania się kamienia:

• przewlekłe zapalenie dróg oddechowych - może być zarówno przyczyną wystąpienia kamieni i źródło patogennych bakterii;Cukrzyca typu
• , dna i inne choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi;
• naruszenie wypływu moczu z jakiegokolwiek powodu, gruczolak, kamienie, uraz.

Źródłem bakterii może być każda przewlekła choroba zapalna - od próchnicy zęba po zakażenie dróg moczowych.

Charakter kamieni - szczawian, fosforan, moczan i tak dalej, wpływa na przebieg choroby i sposób leczenia. Natura kamieni nie wpływa na prawdopodobieństwo samego zapalenia.

Formy

Klasyfikacja wyniszczającego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest związana z charakterystyką kamicy moczowej.

Na etapie zapalenia wyróżnia się:

• ostry - surowicze lub ropne zapalenie;
• przewlekłe - nie ma wyraźnych objawów, ale jest znacznie mniej uleczalne.

Liczba kamieni różni się dolegliwością spowodowaną przez jeden kamień i wiele formacji. Leczenie pierwszego jest o wiele łatwiejsze, ponieważ wystarczy usunąć tylko jeden kamień.

Przydziel jednostronny i dwustronny charakter choroby. To ostatnie występuje w 30% przypadków.

Infekcja, czyli faktyczne powstawanie stanu zapalnego, jest możliwa na dwa sposoby:

• jest hematogenny - najczęściej. Patogenna mikroflora wchodzi do nerek z krwią z istniejącego ogniska zapalnego;
• jest urogenogenną, wstępującą drogą, z powodu infekcji dróg moczowych;

Odstępy odmiedniczkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek są możliwe na trzy sposoby:

• pojawienie się ostrej postaci, zwykle związanej z niedrożnością dróg moczowych, następnie przechodzi w postać przewlekłą;
• progresja przewlekłej choroby zapalnej bez zaostrzeń.Charakterystyczne dla kamieni w miednicy i miseczkach, gdzie są mniej podatne na zakłócanie odpływu moczu;
• postać przewlekła z zaostrzeniami związanymi z ruchem i pojawieniem się nowych kamieni.

Zarówno ostra, jak i przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas jej rozwoju przechodzi przez następujące etapy:

• utajony - różni się minimalnymi objawami, często nie powoduje bólu lub upośledzenia w odpływie moczu;Zaostrzenie
• jest znacznym pogorszeniem stanu. Objawy są wyraźne;Utrata
• to ustabilizowanie się stanu na tle przywrócenia normalnego odpływu moczu. W przewlekłym przebiegu choroby, zaostrzenia i remisje mogą się zmieniać, znacznie wydłużając czas trwania leczenia.

Objawy

Obraz kliniczny wyniszczającego odmiedniczkowego zapalenia nerek, szczególnie przewlekłego, przypomina raczej zaostrzenie kamicy moczowej niż rzeczywiste zapalenie. Na etapie utajonym nie obserwuje się wyraźnych charakterystycznych objawów. W zaostrzeniu objawy zapalenia nakładają się na charakterystyczne oznaki kamicy. Symptomy

można podzielić na ogólne i specjalne.

Często - niewiele różni się od objawów jakiejkolwiek choroby zapalnej:

• zmniejszył apetyt, utratę wagi, ta ostatnia nie zawsze jest obserwowana;
• słaby sen;
• osłabienie, bóle głowy, utrata zdolności do pracy;
• możliwy wzrost ciśnienia krwi;
  bladość skóry i błon śluzowych;
• pasty twarze - w przewlekłej odmiedniczkowe zapalenie nerek, funkcja ta jest nieobecny;
• może powodować ból w dolnej części pleców z głębokim oddechem.

Specyficzne objawy pojawiają się w ostrym przebiegu choroby lub zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Charakteryzują triada objawów: gorączka

• - dreszcze, gorączkę do 39 ° C;
• ból w dolnej części pleców jest bolesny, czasami bardzo silny, jedno- lub dwustronny, w zależności od postaci choroby. Ból może być podane w udo, brzuch, pachwiny;
• dysuria - trudności w oddawaniu moczu, częste pragnienia. Jest to nie tyle oznaką odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza jako przystępujących.

Ponadto występują oznaki zatrucia: wymioty, nudności. Jeśli choroba jest ciężka, mocz jest mętny, często z krwią.Mętnego po odstaniu umożliwia ropne osad.

Ostremu zapaleniu w tle wielu kamieni towarzyszą wszelkie oznaki kamicy w okresie zaostrzenia choroby:

• kolka nerkowa jest ostrym ostrym bólem pleców napromienianym w podżebrzuszu, w pachwinie. Wraz z odejściem kamienia ból znacznie wzrasta;
• krwiomocz - krew pojawia się w moczu;
• odejście kamieni i piasku;
• niedrożność dróg moczowych, jeśli kamienie nie znajdują się w nerkach.

Z progresji choroby do opisanych objawów są dodawane do objawów przewlekłej niewydolności nerek: wielomocz, moczenie nocne, ciągłym uczuciem pragnienia.
wideo na temat przyczyn i objawów calculous odmiedniczkowe zapalenie nerek:

Diagnostics

W utajonego stadium, gdy kamienie nie przejawiających i objawy stanu zapalnego są bardzo słabe, choroba często przypadkowy - w trakcie inspekcji. W przypadku przepływu wiotkiego lub w stanie łatwym objawy są również mało specyficzne, a do celów diagnostyki laboratoryjnej konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych.

Zazwyczaj testy krwi i moczu może zdiagnozować stan zapalny tylko w okresie zaostrzeń:

• Morfologia - istnieje leukocytoza, zwiększona szybkość opadania krwinek czerwonych, istnieją oznaki anemii.
• Ogólna analiza moczu - można wykryć mikrohematurię, wyraźną leukocyturię, białko. Im bardziej wyraźna jest choroba, tym więcej drobnoustrojów znajduje się w moczu. Jednak przy okluzji - zablokowaniu odpływu z jednej nerki, nie ma zmian w moczu.charakterystyka
• zmienia kwasowość moczu: odczyn alkaliczny określa prawdopodobieństwo powstawania kamieni fosforanowych kwasu - z możliwością tworzenia się szczawianów wapnia i kwasu moczowego. Specjalne próbki

są bardziej pouczające: próbka

• z Nechyporenko wykazuje przewagę nad leukocyturię eritrotsiturii;Próbka
• według Zimnitsky'ego - wskazuje na zmniejszenie gęstości moczu;
• bakteryjne siew informuje nie tylko o obecności patogennych mikroflory, ale również pozwala na zidentyfikowanie czynnika sprawczego.

do diagnostyki różnych metod:

• Przeglądowy radiologicznie - przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie prowadzi do zmian w rozmiarze nerki, co jest doskonale widoczne na rysunku. Jednak niektóre rodzaje kamieni - na przykład moczu, gdy nie są wykrywane. USG
• jest najbezpieczniejszym sposobem. Definiuje ona wszystkie rodzaje kamieni i piasku w nerkach i drogach moczowych.
• Urografia wydalnicza - umożliwia wykrycie zmian w kształcie i rozmiarze kubków, czterdziestych lat i zmniejszonego napięcia dróg moczowych.
• Radiografia izotopowa - pozwala wykryć zmniejszenie wydzielniczej funkcji wydzielniczej narządów, z dwóch lub z jednej strony. Chromocystoskopia
• - z rozległym odmiedniczkowym zapaleniem nerek diagnozuje naruszenie funkcji wydalniczej.
• Angiografia nerkowa - metoda stosowana w złożonych przypadkach. Za jego pomocą można ocenić stan naczyń w nerkach.
• MRI i CT dają najbardziej kompletny obraz zmian i zmian w nerkach. Zazwyczaj ta metoda jest stosowana w złożonych postaciach choroby, aby wybrać metodę leczenia.

Leczenie

Odmiedniczkowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest konsekwencją dwóch aktywnych chorób. W związku z tym leczenie powinno obejmować zarówno usuwanie kamieni, jak i metody zwalczania stanu zapalnego. Zwykle stosuje się leczenie zachowawcze - leki przeciwzapalne i leki do usuwania kamieni. Z dużym zaniedbaniem choroby ucieka się do kruszenia, a nawet usuwania kamieni.

leczenie zachowawcze oczywiście dobierane indywidualnie: główny etap zatykania nasilenie procesu zapalnego, stopień niedrożności dróg moczowych.zaburzenia patologiczne w nerkach lub ich brak, charakter mikroflory bakteryjnej - wszystko to określa stosowanie niektórych leków. Ale skoro mówimy o kamienie w nerkach lub moczowodów, podstawowym celem terapii jest przywrócenie normalnego przepływu moczu.

• Z lekkim zaostrzeniem lub w fazie przewlekłej leki są przepisywane w celu usunięcia kamieni. Wybór leku zależy od rodzaju formacji: na przykład uralit jest zalecany do usuwania kamieni moczanowych i preparatów wybielających na kwas cytrynowy. Jako bardziej delikatne techniki stosowane obciążenie wody: pacjent wypija pół godziny ciepły 1,5-2 litrów herbaty, a następnie prowadzi to rozkurczowe - 5 ml baralgina, na przykład, leki moczopędne - furosemid 20-40 mg.
• W przypadku kolki nerkowej zaleca się stosowanie baralginy i procedur termicznych.
• Terapia antybiotykowa trwa od 2 do 6 tygodni, prowadzona w kursach 7-10 dni. Preparaty różnią się w zależności od wyników ponownego rozpatrzenia zaszczepieniu bakterii i efektu klinicznego. A ponieważ leczenie odmierzającego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest możliwe nawet w domu, wybór zależy również od tego czynnika. Kiedy

• pozaszpitalnego ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek przepisać leki grupy penicylin - amoksycylinę, ampicylinę, cefalosporyny lub ustne - Cephalexin, cefuroksym. W ostrym
• szpitalne pośród przewodzącego terapia obejmuje fluorochinolin i cefalosporyny II-III.
• przypadku leczenia ambulatoryjnego rozpoczyna chronionego penicylinę - karbenicylina, amoksycyliny, i cefalosporyny jamy ustnej.

Odmierzające odmiedniczkowe zapalenie nerek w postaci przewlekłej jest podatne na nawrót. Po zakończeniu głównego cyklu leczenia zalecana jest terapia przeciwwrzodowa. Trwają od 3 do 12 miesięcy, 7-10 dni w miesiącu. Leki są przepisywane w zależności od charakteru choroby.

Metody chirurgiczne

Jeśli metody zachowawcze nie są wystarczająco skuteczne, należy zastosować metody instrumentalne. Najczęstszym z nich jest litotrypsja, metoda usuwania kamieni bez operacji.

Istnieją 3 rodzaje litotrypsji:

• remote - kamienie są zgniatane falami uderzeniowymi. Metodę stosuje się przy średniej wielkości formacji - nie więcej niż 2 cm;Kontakt z
• - w moczowodzie lub w miednicy nerki, patrząc, gdzie znajduje się kamień, wprowadź endoskop. Następnie za pomocą fal ultradźwiękowych kamień zostaje zmiażdżony w drobny gruz, który jest po prostu zmyty. Może stosowanie litotrypsja pneumatycznego, gdy kamień jest podzielony impulsy lasera lub - ta ostatnia zapewnia usuwanie z największych i najbardziej zwartych formacji. Jednakże, gdy pacjent jest w poważnym stanie, metoda kontaktu nie jest dozwolona;
• przezskórnie - endoskop wstrzykuje się przez nakłucie skóry w okolicy lędźwiowej. Sposób ten jest pokazany na kamienie koralowych, które trudno jest usunąć w inny sposób.

Ogólnie rzecz biorąc, interwencja chirurgiczna nie jest wskazana w tej dolegliwości. Jednakże, w ciężkim stanie pacjenta - ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek, może być przypisana renipuncture - usuwanie włóknistej instalacji drenażowej kapsułek i pielonefrostroma w miedniczki nerkowej. To usuwanie kamieni jest możliwe tylko wtedy, gdy działanie nieznacznie zwiększa objętość operacji.

Celowe usuwanie kamieni odbywa się tylko wtedy, gdy niedrożność moczowodu nie może być wyeliminowana w żaden inny sposób.

W najcięższych przypadkach - grzybiczym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, wykonuje się częściowe wycięcie nerki.

Metody ludowe

Phytogens można stosować tylko podczas remisji. W stan ostrego moczopędny stan ziołowy nie poprawi.

Najczęstszym środkiem jest woda mineralna odpowiedniego typu. W okresie remisji pacjenci otrzymują leczenie w ośrodkach typu Truskawiec. Przy niewielkiej ilości kamieni i braku przeszkód w drogach moczowych czasami wystarcza leczenie wodą mineralną.

Należy zauważyć, że rodzaj wody mineralnej dobierany jest w zależności od rodzaju kamienia. Jeśli wybór jest zły, możesz osiągnąć przeciwny wynik - zwiększając kamienie zamiast je zmniejszać.

ziołowy - kanefron, nerki herbaty Phytolysinum mają efekt łagodny środek moczopędny i zapobiega osadzaniu się skał.

Dieta

Obowiązkowe jest przestrzeganie zaleceń dietetyka. Charakter diety zależy również od rodzaju kamieni.

• Podczas zaostrzenia pacjent powinien przestrzegać tabeli №7а, a później - №7.
• Jeśli podczas badania wykryto kamienie moczanowe, codzienna dieta wyklucza mięso wędzone i pieczone, produkty uboczne, suszone ryby, a nawet buliony.
• W przypadku znalezienia kamieni fosforanowych mięso w diecie jest obowiązkowe. Konieczne jest wyłączenie produktów mlecznych, a także fasoli - fasoli, grochu, fasoli.
• W przypadku kamieni szczawianowych spożycie szczawiu, zieleni, pomidorów i koncentratu pomidorowego jest ograniczone.
• Ilość wody nie jest ograniczona. Minimum 1,5-2 litrów na dzień.

Prognozy

Rokowanie zależy od stadium rozwoju choroby. W przypadku przedłużonego przebiegu, oporności drobnoustrojów, ropnych powikłań i tak dalej, całkowite wyleczenie staje się bardzo problematyczne. Według statystyk 10-20% pacjentów cierpi na przewlekłą niewydolność nerek.

W przypadku braku leczenia, odmierzające odmiedniczkowe zapalenie nerek jest skomplikowane z powodu wodonercza, parainfritu, niedokrwistości, ostrej niewydolności nerek i tak dalej.

Stuprocentową poprawę można osiągnąć tylko po wczesnej diagnozie choroby.

Cierpliwe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość częstym powikłaniem kamicy. Niestety, często wtórny stan zapalny powoduje, że pacjent zwraca uwagę na bolący ból i przechodzi badanie nerek.