przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - patologia tkanki nerek( kod N11 ICD-10), który jest wywołaną przez czynniki patogenne, który trwa przez wiele lat, eskalacji gdy osłabienia odporności.
zaostrzenie statystyki zachorowalności przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
pokazują, że choroba występuje często, a po śmierci jest ustalony na każdej dziesiątej. Wśród kobiet częściej występuje choroba, która jest spowodowana krótką cewką moczową w porównaniu z samcem.
przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek( kod ICD 10 - N11) może długo nie objawiać, przepływ jest ukryta. W tej postaci choroba czasami istnieje aż do śmierci, która pochodzi od przyczyn niezwiązanych z nerkami.
Przyczyny Przyczyną nawrotu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest osłabienie układu odpornościowego, długi pobyt w zimnym, zakażenia. Wywoływać nawrót bakteriami coli, Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, grzybów, wirusów, Pseudomonas aeruginosa.
W czasie ciąży z E. coli u 85% kobiet występuje przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kobiety w ciąży mają również Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Chorobotwórcze mikroorganizmy są aktywowane
:
- przechłodzenia;
- zmiana klimatu;
- niewymierna moc;
- na cukrzycę;
- z zapaleniem wątroby. Objawy
Zaostrzenia zapalenie nerek towarzyszy:
- bólu;
- temperatura;
- obrzęk;Zatrucie
- ;
- naruszenie oddawania moczu;
- przez zwiększenie ciśnienia;
- niedokrwistość.
temperatura nie może wzrastać powyżej 37,2 0 ° C, ale czasami jest gorączka dreszcze 39 0 ° C.Wysoka temperatura rzadko obserwuje się u pacjentów zazwyczaj oznaczone na stan podgorączkowy wzrost temperatury w godzinach wieczornych, objawy zatrucia z nawracającą odmiedniczkowe zapalenie nerek skasowane.
zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowe zapalenie przejawia tępy ból w dolnej części pleców, brzucha, części boczne rozpościerające się do krocza, przedniej części uda. Bóle przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest czasami bardzo podobne do uczucia kiedy rwa kulszowa, zapalenie żołądka, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie jajników.
Możesz potwierdzić nerkowe pochodzenie bólu z objawem Tofilo. W celu przeprowadzenia testu pacjent jest proszony leżeć na plecach, zegnij nogę w kolanie, przycisnął ją do piersi na wdechu. Jeśli ból w tej sytuacji wzrasta, zwiększa prawdopodobieństwo chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Nadciśnienie występuje u 75% pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Na początku wzrostu ciśnienia występującego jedynie w okresach zaostrzeń choroby, ale w miarę upływu czasu dla pacjentów z nadciśnieniem się częściej, a 10% pacjentów wykonuje złożoną kursu.
Naruszenie moczu codziennie Pojawia
- częstomocz;
- nicturia. W
okresy zaostrzeń znaczne zmniejszenie ciężkości konkretnej moczu, białka, obecność leukocytów w moczu. Podczas oddawania moczu możesz odczuwać ból, szwy.
zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowe zapalenie nerek powoduje zmniejszone wytwarzanie erytropoetyny, powodując anemię.W ciąży przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek często pogarsza się w drugim trymestrze ciąży. Istnieje niebezpieczeństwo zaostrzenia w 3 tygodnie po porodzie.pomoc
pierwsze w przypadku zaostrzenia przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest konieczne ograniczenie szczegółowo tryb działania silnika. Wysokie ciśnienie krwi, ból ostry zaleca łóżko reszta, jest dozwolone tylko do toalety i kuchni.
W przypadku silnego bólu natychmiast skontaktuj się z lekarzem w domu. Nie należy umieszczać grzejnika na pacjencie, podawać środków przeciwbólowych ani podawać obfitego napoju. Konieczne jest oczekiwanie na przybycie lekarza.
Leczenie
Leczono zaostrzeniem antybiotyków, sulfonamidów, nitrofuranów, uzupełnianiem terapii lekami fitoterapią.Antybiotyki są przepisywane zgodnie z wynikami szczepień bakteryjnych.
przepisać antybiotyków przeciwko infekcji nerek: Escherichia coli
- - cefalosporynę ampicylinę, chloramfenikol;Proteazę
- - ampicylinę, karbenicylinę, gentamycynę;
- Pseudomonas aeruginosa - gentamycyna, karbenicylina;
- enterococcus - ampicylina, karbenicylina;
- ze Staphylococcus aureus - penicylinami, ampicyliną;
- streptococcus - penicyliny, cefalosporyny;
- mikoplazma - erytromycyna.
dodatek antybiotyków do leczenia nawrotu choroby przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek pochodnych stosowanych:
- nitrofuranu - furazolidon, furadonin, furagin;
- Kwasy nalikidovoj - navigramon, Murzyni;
- 8-hydroksychinolino-nitoroksolina, 5-NOC.
Leczenie w czasie ciąży
Zadanie leczenia zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek staje się bardziej skomplikowane w czasie ciąży, wymagania dotyczące zwiększenia bezpieczeństwa leku. To, co leczyć, zależy od patogennej flory, a leczenie powinno być całkowicie bezpieczne dla płodu.
Leczenie odbywa się w szpitalu, kurs trwa 2 tygodnie. Rozpocznij leczenie od dożylnego podania leków, poruszając się w przyszłości, aby wziąć tabletki do środka. Nie stosować w czasie ciąży furazolidonu, Biseptol, chloramfenikol, tetracykliny, fluorochinolony, streptomycyny, ze względu na ryzyko dla płodu.
Lekiem z tego wyboru jest chroniona inhibitorami ampicylina + sulbaktam, amoksycylina + klawninian. Stosuj w ciąży macrolides, cefalosporyny.
Cephazolosporins w czasie ciąży są stosowane:
- pierwsze 2 trymestr - leki 2 pokolenia Cefaclor, Cefuroksym;
- w 3 trymestrze - preparaty 3, 4 generacje Cedex, Maxipin, Fortum.
Jeśli zaostrzenie spowodowane przez Pseudomonas aeruginosa, używane tsefaperazon + sulbaktamu, ceftazydymem. Z alergią na penicyliny, cefalosporyny, lek rezerwowy służy aszreonamowi. Lek jest przepisywany ściśle według wskazań, z ostrożnością.
W przypadku szczególnie skomplikowanego przebiegu zaostrzenia stosuje się tien( karbapenemy).Szczególną cechą przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest eliminacja sulfonamidów i nitrofuranów na 20 dni przed porodem z powodu możliwości powikłań u płodu. Nie przepisuj ototoksycznych antybiotyków( gentamycyny), które powodują uszkodzenie słuchu u płodu. Kiedy
laktacja w mleku matki jest praktycznie nie wnikają aztreonam, gentamycynę, furadonin, furagin, cefalosporyny, cefaklor, tseftributen. Pozwala to na stosowanie leków bez przerywania karmienia piersią.
czasowo zatrzymać piersią podczas leczenia antybiotykami z grupy fluorochinolony - ofloksacyna, cyprofloksacyna, perfloksatsinom. Ziołowe preparaty
zastosowanie do leczenia w postaci preparatów roślinne mogą Fitonefrol, Kanefron H i ziół leczniczych do przygotowania wlewów opłaty.
Lek Kanefron zawiera lubczyk, rozmaryn, stulecia. Weź lek, poprawi działanie antybiotyków, które są stosowane w podstawowej terapii, jest aseptyczny, działa moczopędnie, ma działanie przeciwzapalne.
Zastosowanie Kanefron zmniejsza białkomocz, zmniejsza utratę białka w moczu z powodu zmniejszenia przepuszczalności naczyń włosowatych krwi. Rośliny
lecznicze, które są wykorzystywane do przygotowywania naparów w domu z przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, powinny mieć właściwości:
- anty - mącznicy lekarskiej, żurawina, rumianek, dziurawiec, prawoślazu, pokrzywy;
- moczopędne - brzoza liście, jałowiec, pietruszka, nerki herbaty, chaber kwiaty, kukurydza jedwabiu, nard, mącznicy lekarskiej.
Zaleca się przyjmowanie preparatów multiwitaminowych, nalewki z winorośli magnolii, żeń-szenia. Jest użyteczny w przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, leczenia sanatoryjnego, wody mineralnej.
Cechy
dietę przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostrej fazie zaleca się dietę №7, w którym:
- znacznie zmniejszyć ilość soli( lub zasadę w opinii lekarza);
- jest nieznacznie ograniczony do produktów białkowych;
- zwiększa produktów roślinnych zawierających witaminę C, tiamina, ryboflawina, niacyna, żelazo, potas, magnez;
- nie obejmuje przypraw, produktów wędzonych;
- to przepisana karma do 6 razy dziennie;
- tryb picia dla zaostrzeń - do 1, 5 l / dzień.zapobieganie
zaostrzeń jest to, że napoje obejmują pokarmy o wysokiej zawartości żelaza( maliny, granat, jabłkowy), potas( morele, rodzynki, fig).Zaleca się na okres choroby dietę mleczno-warzywną z niewielką ilością dodatków w postaci gotowanego mięsa, ryby.
Na wideo o objawach i leczeniu zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek: