Refluks nerkowy u dzieci i dorosłych: przyczyny, stopnie, objawy, diagnoza, leczenie

Nerka Refluks w nefrologii jest rzadkością, z bardziej typowych wieku dzieci, choć dorośli zbyt często diagnozowana. Patologia jest dość niebezpieczny jego konsekwencje, więc leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Refluks

nerek nerek refluksu - choroba, w której znajduje się odpływ moczu. Istnieją dwie główne postacie choroby - miedniczki( pielorenalny) i odpływ pęcherzowo. W pierwszym przypadku, zawartość miednicy dostaje się do tkanki nerek u swoich statków. Drugi rodzaj patologii związanej z wstecznym ruchu moczu do moczowodów z pęcherza moczowego, inne nazwy dla tego typu choroby - odpływem pęcherzowo wrzenia.Łącznie obydwa typy tej choroby jest często określany jako „odpływów pęcherzowo miednicy zwrotną.”

ostrości; następujących schorzeń:

• pierwszego stopnia - osiąga refluksu moczowodu, bez wpływu na miednicy.
• 2. stopień - cast mocz dociera miednicę.
• 3 stopnie - moczowód rozszerza się.
• czwarty - moczowód na skutek wrzenia mocz zaczyna skręcać funkcja nerek jest zmniejszona o 30-60%.Piąty
instagram viewer
• - zakłócenia pracy nerek( ponad 60%) ze względu na pocienienie miąższu przewlekłego zapalenia.

Klasyfikacja

miedniczki nerkowej refluksu podzielić na następujące kategorie:

• Fornikalny - moczu wchodzi miąższu nerki z powodu przepuszczalności błony śluzowej forniksa
• rurowego - moczu wyrzucane z kanalików pośredniczenia tkanki nerek bez odkształcenia skorupy kubek

StylePrzebieg refluksu jest stały lub przejściowy. Aktywny zwany rzut moczu do moczowodu podczas opróżniania pęcherza( przy pomocy ciśnienia), pasywny - gdy pęcherz jest pełny. Ponadto klasyfikacja implikuje

podział patologii do następujących typów:

1. podstawowej nerek refluksu - wiąże się z wadami wrodzonymi moczowego struktury systemu pojawia się we wczesnym dzieciństwie. Wtórne
2. refluksu - spowodowane przez operacje na nerki i pęcherza moczowego, przewlekłego stanu zapalnego i innych uzyskanych problemów. Bardziej typowy dla dorosłych.

Większość refluks jest jednostronny( leworęczny czy praworęczny), ale czasami znaleźć i dwustronnie.

Wideo z odpływu pęcherzowo-moczowodowego:

Przyczyny Przyczyny podstawowych form choroby mogą być następujące:

• patologii zwieracze układu moczowego.
• Wady ściany pęcherza moczowego.
• Naruszenia struktura moczowody.
• dziura moczowodu pęcherza. Dystopia ujścia moczowodu.
• Powielanie moczowodu. Występ
• ściany pęcherza blisko moczowodu.

Wszystkie te przyczyny często prowokuje moczu refluksu u dzieci. Jednakże, refluks wtórny niemowląt poniżej roku jest możliwe - na przykład podczas przenoszenia ciężką postać SARS i grypy. Wtórnego orosienia u dzieci i osób dorosłych, powstaje z powodu chorób, które naruszają odpływu moczu z pęcherza moczowego i zmiana jego ściany napięcia mięśniowego. Powody mogą być związane ze zmianami w stacjonarne moczowodu. Choroba Provoke może:

• Przerost guzka nasiennego;
• Słabość zaworu cewki moczowej;
• Zwłóknienie, stwardnienie szyi pęcherza moczowego;
• Stulejka( u dzieci);
• Zwężenie pęcherza moczowego;
• Rak, gruczolak prostaty u mężczyzn;
• Przewlekłe zapalenie pęcherza;Struktury moczowodów, cewki moczowej;
• Gruźlica pęcherza moczowego;
• Nadmierny pęcherz.

Objawy

Szczególnie trudno jest podejrzewać rozwój choroby u niemowląt. Nie mogą wskazywać na pojawiające się złe samopoczucie, więc można przepisać refluks nerkowy tylko przez przeprowadzone badania instrumentalne lub zmiany w badaniach moczu.

U starszych dzieci i dorosłych występują oznaki choroby:

• Zmiana odcienia moczu na ciemniejszy.
• Krew w moczu, pojawienie się piany.
• Zwiększona temperatura( wraz z rozwojem zapalenia).
• Czasami - zapach acetonu w moczu.
• Pragnienie.
• Ból po oddawaniu moczu i podczas niego.
• Bolesny zespół typu rozproszonego( w całym odwłoku).
• Ciśnienie, zwężenie w okolicy lędźwiowej.
• Obrzęk na stopach, twarzy, ciele.

Dla dorosłych i nastolatków charakterystyczny jest chroniczny wzrost ciśnienia, chociaż objawy mogą występować również u dzieci. Przy przedłużającym się istnieniu refluksu bez leczenia, są oznaki zatrucia.

Diagnoza

Aby zdiagnozować dziecko lub osobę dorosłą, musisz odwiedzić nefrologa. Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne - pomiar ciśnienia, temperatury, palpacji nerek. Z badań laboratoryjnych wynika, że ​​ogólna analiza moczu( oznaczająca białko, czerwone krwinki, leukocyty w zwiększonych ilościach), ogólne badanie krwi( odzwierciedlające zwiększoną ESR, zwiększoną liczbę leukocytów) jest obowiązkowe. W zaawansowanym stadium choroby testy nerek zostaną zmienione patologicznie w biochemii nerek, co może oznaczać poważne obniżenie funkcji narządów.

Inne metody diagnostyczne refluksu nerkowego: USG

1. .Podejrzenie patologii jest możliwe dzięki ekspansji miedniczek nerkowych.
2. Biopsja nerki. Jest konieczne do różnicowania z innymi patologiami, u dzieci rzadko jest wykonywane.
3. Cystogram. Po napełnieniu pęcherza lekiem kontrastowym, wykonaj serię obrazów, ujawniając refluks.
4. Urografia wydalnicza. Za pomocą promieni rentgenowskich można wiarygodnie zidentyfikować wszystkie typy patologii.

Leczenie

Jeśli to możliwe, leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny refluksu - tylko w ten sposób możliwe jest ostateczne zwalczenie choroby. Czas trwania leczenia zależy również od przyczyny refluksu: tak, z wrodzonymi anomaliami, będzie to czas przed operacją.Jeśli przyczyną refluksu jest przewlekłe zapalenie, terapia może trwać do 8 miesięcy.

Celami leczenia są również:

• Przywrócenie prawidłowej urodynamiki, przejście moczu.
• Redukcja nieprzyjemnych objawów.
• Zapobieganie powikłaniom.
• Usunięcie procesu zapalnego.

Leczenie każdego rodzaju refluksu obejmuje system środków terapeutycznych lub operacyjnych, które pomogą pozbyć się zarówno przyczyny choroby, jak i jej konsekwencji.

Leczenie zachowawcze

Aby zmniejszyć obciążenie nerek i normalizować, należy stosować dietę o zmniejszonej zawartości soli w diecie do 3 gramów lub mniej. Objętość wody dla danego pacjenta ustalana jest indywidualnie. W żywieniu trzeba zrezygnować z pikantnych, tłustych i smażonych potraw, nie spożywać alkoholu, drażniących, kwaśnych potraw i napojów.

W kompleksowej terapii stosowane są również kąpiele z solą morską, leczenie w sanatoriach. Lokalnie, wraz z rozwojem zapalenia pęcherza na tle refluksu nerkowego, wykonywane są instalacje z roztworami srebra, z Nitrofuralem, Solcoserylem, Hydrokortyzonem. Kursy zazwyczaj wykonują 5-15 procedur.

Leków najczęściej z wszystkich rodzajów antybiotyków refluks są przepisane, które pomagają zmniejszyć ryzyko zapalenia nerek lub jego eliminacji. U dzieci i dorosłych antybiotyków w dawkach profilaktycznych można stosować przez kilka miesięcy lub lat. Zazwyczaj przepisywane są cefalosporyny( Cefuroksym, Cefaklor) lub penicyliny( Amoxiclav, Panklava).Ponadto, zamiast antybiotyków, często zdarza się, że długie cykle zalecają stosowanie uroantiseptics - Furomag, Furagin, fluorochinolony - Kwas nalidyksowy, nitroksolinę.

Operacja

Wskazania do zabiegu to:

• Brak efektu leczenia zachowawczego.
• Ostatnie( 4-5) etapy choroby.
• Zmniejszenie czynności nerek o 30% lub więcej.
• Szybki postęp niewydolności nerek.
• Trwałość procesu zapalnego. Nawroty zapalenia pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Obecność anomalii w strukturze narządów.

Obecnie preferowane metody chirurgiczne są endoskopowe. Wprowadzane są bioimplanty, które wstrzykuje się pod ujście moczowodu, tworząc zastawkę, a tym samym zatrzymując powrót moczu. Takie operacje można wykonywać w każdym wieku, nawet u niemowląt. Nie wymagają znieczulenia ogólnego i trwają tylko 10-15 minut.

W cięższych przypadkach konieczne może być wykonanie ureterocystoneostomii lub innych interwencji chirurgicznych. Poprzez operację cięcia są cięte, usuwane są inne "obszary problemowe" - blizny, ściegi itp. Operacje rekonstrukcyjne mogą być wykonywane z otworem pęcherza i bez niego, czas trwania takich interwencji - do 1,5 godziny, a nawet dłużej - jeśli musisz operować obustronną patologią.
Na wideo o objawach i leczeniu refluksu pęcherzowo-moczowodowego:

Rokowanie i powikłania

Zwykle skuteczne leczenie zachowawcze i techniki chirurgiczne dają dobre wyniki. Nawet po udanej operacji pacjent jest obserwowany przez co najmniej 5 lat z półrocznymi badaniami i badaniami moczu co 3 miesiące. Prognoza jest wątpliwa z poważnego powodu, który wywołał refluks nerkowy( obrzęk, gruźlica, itp.).W przypadku braku leczenia możliwe są liczne powikłania:

• Wodonercze( rozszerzony układ naczyń włosowatych nerki);
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek( zapalenie nerki o charakterze ostrym, przewlekłym, nawracającym);
• Kamica nerkowa;
• Krwawienie;
• Procesy zanikowe w nerce;
• Nadciśnienie utrzymujące się;
• Niewydolność nerek.