Apostematozny odmiedniczkowe przedstawiony proces zapalny ropne, w którym kory nerki, tworząc liczne wrzodów. Ta patologia jest uważana za formę ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Apostematozny odmiedniczkowe
Z greckiego „Apostema” oznacza ropień ropień.W tej patologii wiele małych ropni pojawia się w korowej substancji nerek. Takie ropienie miąższu uważa się za późny etap ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Ta patologia ma etiologię bakteryjną.Zapalenie wpływa na układ rurkowy nerek, miedniczek nerkowych.
Kod choroby zgodnie z ICD - 10:
- №10.Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
- No. 11.Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
- N12 Zapalenie nerek w kanalikowym zapaleniu stawów nieokreślone jako ostre lub przewlekłe.
- N13 Uropatia zaporowa i refluks-uropatia.
Klasyfikacja
zwykle uważane patologia rozwija się w takich typów:
- wyspę.Obejmuje trzy formy: ropne, surowicze, z reakcją mezenchymalną.Ostra postać ropna charakteryzuje się powstawaniem wrzodów na nerce. W postaci surowiczej zmiany na przemian ze zdrowymi częściami ciała. Nerka jest zwiększona ze względu na obecność nacieku okołonaczyniowego( nagromadzenie elementów komórkowych, krwi, limfy).Ostra postać z reakcją mezenchymalną charakteryzuje się infiltracją leukocytów. Ropna z kolei jest podzielona na rozproszone ropnie, ogniskową naciekową, rozlaną infiltrację.Rozwój tej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek może doprowadzić do całkowitego wyleczenia pacjenta. Ponadto, ostra postać z lekceważeniem stanu zapalnego staje się przewlekła.
- Chroniczny. Ta forma rozwija się z zaniedbaniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Postać przewlekłą można utworzyć jako niezależny proces przewlekły. Ta forma charakteryzuje się powolnym przepływem, z obecnością okresowych zaostrzeń.Jest niebezpieczny dla wystąpienia stwardnienia miąższu, skomplikowanego nadciśnienia tętniczego, niewydolności nerek. Przewlekłe odmiedniczkowe apostematozny może odbywać się w jednym z następujących rodzajów: śródmiąższowe, naczyniowe komórki śródmiąższowe, skleroterapii bliznowacenia nerek śródmiąższowe, cylindryczne, przy minimalnych zmianach, śródmiąższowe-tubulovillous naczyń.
- Przewlekłe z zaostrzeniem. W tej formie łączy się cechy obu powyższych.
Zapalenie może wpływać na jedną / dwie nerki. W związku z tym izoluje się dwie formy choroby:
- jednostronna. Zapalenie dotyczy tylko jednego ze sparowanych narządów. Występuje z niedrożnością dróg moczowych, gdy ich funkcja jest zakłócona;
- dwustronny. Zapalenie dotyczy obu nerek, ma pochodzenie hematogenne.
Biorąc pod uwagę warunki ekspertów zapalnych odróżnić te postacie choroby:
- Podstawowy. Na doskonale zdrowym organie działa stan zapalny.
- Wtórny. Uważa się ją za jedną z wielu chorób urologicznych. Ta forma może objawiać się jako dodatkowa choroba dla podstawowej patologii układu moczowego.
powodów
locus znajduje się w grudki( owrzodzenia), które pojawiają się na podstawie korowej skojarzonym narządu.
Pojawienie się odmiedniczkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ułatwione przez zakażenie nerek.
Patogenne mikroorganizmy mogą przenikać na różne sposoby:
- przez krew. Powiązane narządy( nerki) pompują kolosalne objętości krwi;
- przez genitalia. Zakażenie następuje przez pęcherz moczowy, cewkę moczową.
Kobiety, dziewczęta są bardziej narażone na chorobę, którą rozważamy. Wynika to z faktu, że płeć piękna nie ma wydłużonej cewki moczowej. Patogenne mikroorganizmy szybko przenikają do mocznika z powodu krótkiej cewki moczowej.
Objawy
Choroba charakteryzuje się wzrostem nerki, która nabiera barwy szarawo-cyjanotycznej. Małe ropne ogniska, których wielkość sięga 1-3 mm, tworzą się we włóknistej torebce nerkowej. W niektórych przypadkach łączą się ogniska z ropniami. W rdzeniowej substancji sparowanego organu można zauważyć promieniowe umiejscowienie ropni.
Pierwotne odstopowe odmiedniczkowe zapalenie nerek zaczyna się nagle. Ból odczuwany jest po zmęczeniu, przenoszeniu infekcji, w warunkach hipotermii.
Pacjent ma następujące objawy:
- wysoka temperatura( 38-410C);
- silne pocenie;
- dreszcze;
- wydaje się być apatią;
- wykazał spadek ciśnienia krwi;
- czasami pojawia się żółtaczka( żółtaczka, pigmentacja) skóry, twardówki;
- delirium, halucynacje.
Początkowo nie ma zmian w moczu. Następnie specjaliści odkrywają leukocyturię, białkomocz, bakteriurię.
Jeśli leczenie jest opóźnione przez dłuższy czas, pacjent jest zaniepokojony zwiększonym bólem. Ma sztywność mięśni brzucha( ich ton rośnie).
W przypadku wtórnego odmiedniczkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek intensywne zatrucie rozwija się szybko. Przejawia się: adynamia
- ( osłabienie mięśni);
- ogólne osłabienie;
- z wymiotami;
- obniżające ciśnienie krwi;
- ból głowy;
- tachykardia;
- z nudnościami.
W 5 - 7 dniu z niedrożnością dróg moczowych występują takie objawy:
- wzmocnienie bólu krzyża;
- zwiększył stan zapalny narządu;
- bóle, gdy czujesz dotknięty obszar.
Diagnostics
Aby ustalić dokładną diagnozę, eksperci zalecają przejście kompleksowej ankiety. Diagnoza opiera się na następujących danych: RTG
- ;
- kliniczne;
- radiologiczny;Laboratorium
- ;
- jest anamnestic.
Aby określić obecność patologii, pomogą metody diagnostyczne:
- Badanie krwi. Eksperci pobierają krew z palca, aby porównać poziom białych krwinek, a także talii( po obu stronach).Podwyższony poziom białych krwinek wskazuje na obecność zmian chorobowych w jednej ze stron.
- Radiograph. Przeprowadza się go w okolicy lędźwiowej i wykazuje wzrost nerki, brak / płaskość konturu mięśnia lędźwiowego po uszkodzonej stronie, obecność skrzywienia kręgosłupa. RTG pokazuje brzeg stymulacji zlokalizowanej wokół nerki. USG
- .Wizualizuje wzrost nerki, zgrubienie ściany miednicy, deformację kielicha, pogrubienie kapsułki, mózg, warstwy korowe, obecność ognisk hipogenu w miąższu.
- Dynamiczna scyntygrafia. Pokazuje naruszenie wydalania, unaczynienia, wydzielania.
- Doppler. Pokazuje lokalny związek układu naczyniowego w warstwie korowej.
- Urografia. Pomaga wykryć brak ruchomości nerek podczas oddychania. Występuje deformacja kielicha, zmniejszenie czynności układu moczowego.
- Tomografia. Pokazuje pogrubienie miąższu, spadek gęstości sparowanego narządu.
Leczenie
W zależności od ciężkości zmiany chorobowej stosuje się 2 terapie:
- Leczenie zachowawcze.
- Interwencja chirurgiczna.
Terapię badanej patologii wykonuje się w sposób stacjonarny.
Dla szybkiego powrotu do zdrowia pacjent potrzebuje:
- obfity napój;
- dieta;
- łóżko do spania.
Antybiotyki są przepisywane jednoznacznie, ale początkowo są testowane pod kątem podatności na drobnoustroje znalezione w moczu podczas wykonywania zbiornika wysiewu.
Aby uniknąć rozwoju postaci przewlekłej, prowadzi się antybiotykoterapię przez okres 6 tygodni. Jeśli na tle innego zapalenia nerek pojawiło się odmiedniczkowe odmiedniczkowe zapalenie nerek, podawano układ moczowy, główną chorobę.
Pierwszy etap leczenia obejmuje terapię antybakteryjną.Po usunięciu ostrego zapalenia specjaliści rozpoczynają leczenie, które jest podobne do leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Do tego zastosowania:
- Penicyliny( "Azlocillin", "Carbenicillin", "Amoxicillin").
- Oxyquinolines( "nitroksolin", "5-Knock").
- Cefalosporyny( "Tsedeks", "Supraks").
- Preparaty sulfonamidowe( "Biseptol").
- Fluorochinolony( Norfloksacyna, Lewofloksacyna, Ofloksacyna, Cyprofloksacyna).
- Nitrofurany( Furamag, Furadonin).
Głównym sposobem leczenia odmiedniczkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest operacja. Współczesna medycyna udostępniła najnowszą technologię, otworzyła nowoczesne metody interwencji chirurgicznej.
W leczeniu rozważanej choroby specjaliści wykonują takie działania:
- Wybuch nerki poprzez lumbocomię.
- Dekapsulacja tego sparowanego narządu.
- Rozcięcie krost.
- Opróżnianie przestrzeni zaotrzewnowej
- Nałożenie nefrostomii w celu zapewnienia swobodnego wypływu moczu( jeśli przejście jest przerwane).
Drenaż nerek jest wykonywany przez zainstalowanie stentu. Drenaż utrzymuje się do czasu przywrócenia drożności dróg moczowych. Ta procedura jest obowiązkowa w przypadku obustronnego uszkodzenia nerek.
Pacjentowi zaleca się łagodną dietę.On musi pić około 3 litrów dziennie. Konieczne jest wyłączenie z produktów dietetycznych, które przyspieszają odpływ mocznika. Menu powinno być uzupełnione pokarmami, które zawierają dużo węglowodanów, białek. Zaleca się również przyjmowanie specjalnych "koktajli serwatkowych".
Prognozy
Rokowanie niekorzystne, jeśli pacjent ma obustronną porażkę.Prawdopodobieństwo śmierci wynosi 15%.Ponadto po przeprowadzonych operacjach oszczędzających narządy powstają czasem ciężkie powikłania( zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kurczenie się nerek, kamieni, nefrogenne nadciśnienie tętnicze).