Pionephrosis jest poważną ropną destrukcyjną chorobą wymagającą interwencji chirurgicznej. Operacja jest jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta i przynajmniej częściowe przywrócenie zdrowia. Pionephrosis to ostatni etap ropnego, niszczycielskiego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Charakteryzuje się ropnym topnieniem miąższu nerek i całkowitym zahamowaniem czynności narządu. Dolegliwość zawsze towarzyszy zatruciu, zapaleniu okołostawowemu lub paranowotworowemu - roponemu wytapianiu nerkowej celulozy.
Roponercze
Gdy Roponercze nerek przekształcony do szeregu wnęk wypełnione ropą, moczu i martwicy produktów. Stagnacja zainfekowanego moczu powoduje rozszerzenie się miseczki i miednicy, miąższ nerki zostaje skompresowany i zaniknięty. Pomiędzy kielichami miąższ zastępuje tkankę tłuszczową i włóknistą, co prowadzi do zauważalnego zwężenia odbytu kielicha i miednicy. Tak powstają wnęki z ropą.
Ściany miednicy są zagęszczane, a ich wielkość zwiększa się wraz z położeniem pozamiejskim. Substancja mózgowa jest najbardziej dotknięta, większość kłębuszków nerkowych i kanalików ulega zniszczeniu, obserwuje się stwardnienie. W późniejszych stadiach zaczyna się atrofia substancji mózgowej. Co do zasady, uszkodzony narząd ma powiększone wymiary i przypomina cienkościenny worek z wycofanymi bliznami i rozszerzonymi nerkowymi miseczkami.
Proces zapalny stopniowo przechodzi do moczowodu, któremu towarzyszą bliznowacenia i zaburzenia w odpływie moczu.
Istnieje kilka rodzajów chorób:
- Otwarte Roponercze - pus z miąższu wchodzi przez moczowód do pęcherza i wydalony.
- Zamknięte - w tym przypadku nie dochodzi do wypływu moczu z uszkodzonej nerki, ponieważ zapalenie prowadziło do bliznowacenia tkanki i powiększenia miednicy. Pęcherz otrzymuje tylko czysty mocz z zdrowej nerki.
- Jednostronna - dotyczy tylko jednej nerki, najczęstszą postacią choroby jest prionephrosis lewostronny lub prawostronny. Uszkodzone może być prawostronne - prawostronne lub lewostronne - pionowe. W tym przypadku nie obserwuje się określonej regularności. Jednak w pierwszej kolejności nerka jest uszkodzona, gdzie są kamienie, obserwuje się anomalię i tak dalej.
- Dwustronny - na szczęście porażka obu narządów jest rzadkością.
Zakres wiekowy choroby nie jest specyficzny - od 30 do 50 lat. U dzieci choroba występuje bardzo rzadko, najczęściej z powodu zaburzeń rozwoju nerek.
Kod choroby według ICD-10 - N13.6.Nerka
Roponercze - wynik kombinacji aktywnego czynnika chorobotwórczego i czynnik sprawczy.
- Pierwszy działa kamica nerkowa - tak zwany Roponercze calculous, gruźlicy nerek, - TB Roponercze narządu, cukrzycy, uraz, wady - antyutopia nerek podwojeniu. Jednak najczęściej pierwotną chorobą jest odmiedniczkowe zapalenie nerek i niewłaściwe leczenie, a nawet leczenie.
- Patogeny - Staphylococcus aureus, paciorkowiec, gruźlica i inne mikroby pyogenne. W infekcji nerkowej może dostać się krew ze źródła przewlekłej choroby - najczęściej jest to choroba gardła, uszu. Innym sposobem jest droga moczowa ze stanem zapalnym narządów płciowych lub nawet niesterylnym cewnikiem cewki moczowej.
W przeciwieństwie do wodonercza, którego objawy są dość bliskie, podstawową przyczyną pionertyzmu jest właśnie infekcja. W miąższu nerki ropą wnęce utworzonej przez już istniejącej choroby - odmiedniczkowe zapalenie nerek, na przykład, uderzenie zakażenie prowadzi do stanu zapalnego, w miednicy, powoduje bliznowacenie tkanek i zaburzenia przepływu moczu.
Objawy
Obraz kliniczny pionertyzmu jest podobny do objawów wodonercza, a w okresach względnego samopoczucia - z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Z reguły stan pacjenta można określić jako umiarkowany.
Obowiązkowe objawy to ogólne zatrucie: letarg
- , zmęczenie, drażliwość;
- bladość skóry, zwykle dreszcze i pocenie się;
- z otwartym pionefroze, temperatura jest tylko nieznacznie podwyższona. W ostrym przebiegu występują gorączka i wysoka gorączka.
Objawy choroby są również odnotowane:
- Bóle pleców - nudne, obolałe, mogą być trwałe lub występować z przerwami. Podczas stukania w okolicy lędźwiowej - test Pasternacki, ból nasila się.
- Poprzez badanie dotykowe możliwe jest wykrycie wzrostu narządu, jego zwiększonej gęstości i braku ruchomości.
- Najbardziej charakterystycznym objawem choroby jest ropomocz. Mocz staje się mętny, uwalnia się duża liczba kłaczków. Po opadnięciu tworzy się ropny osad, zajmujący do ¼ objętości. W ostrym pionefroze, gdy występuje niedrożność dróg moczowych, ropa znika, ponieważ tylko mocz zdrowej nerki dostaje się do pęcherza. Jednak temperatura wzrasta gwałtownie, wymioty i mdłości występują w wyniku zatrucia. Ból staje się znacznie silniejszy, jest podawany do okolicy brzucha i pachwiny. Jest tachykardia. W tych warunkach konieczne jest pilne odzyskanie moczu.
Po przywróceniu drożności dróg moczowych stan pacjenta wyraźnie się poprawia.
W przypadku obustronnego pionefroze obraz jest uzupełniony objawami niewydolności nerek.
Diagnoza
Ważne w diagnozowaniu jest określenie kształtu pionerty. Sama choroba jest określana przez badanie dotykowe - pokazuje wzrost wielkości nerki i obecność włóknistej kapsułki, uwolnienie ropy z ujścia moczowodu. Ciekawostką jest osobliwość choroby - ropomocz z otwartą formą i zanik tego objawu w niedrożności dróg moczowych.
Przeprowadza się udoskonalenie w celu oceny stopnia uszkodzenia i stanu drugiej nerki:
- W moczu w moczu wykrywa się wiele białek, czerwonych krwinek i wielu drobnoustrojów.
- Błona śluzowa pęcherza prawie nie jest zmieniona, ale przy cystoskopii z ujścia moczowodu wydzielana jest gęstą ropę.
- Przegląd radiografii pozwala zobaczyć cień powiększonej nerki i brak konturu mięśnia lędźwiowego.
- W urografii nie można uzyskać cienia nerki. Substancja kontrastowa albo wpada do narządu częściowo, albo nie wchodzi w ogóle, odpowiednio, otrzymuje część jam lub całkowity brak cienia.
- Retrograde piroelografia dostarcza najbardziej dokładnych i pełnych informacji o stanie nerek i dróg moczowych. Należy jednak zachować ostrożność podczas jej prowadzenia, ponieważ procedura wymaga wprowadzenia środka kontrastowego przez cewnik moczowodowy, który może powodować podrażnienie i ponowne zakażenie. USG
- pozwala ocenić stopień rozszerzenia miseczki i miednicy. Obraz wyraźnie pokazuje niejednorodną zawartość wnęk - ropę, ciecz, cząstki tkanek.
- Specyficzną metodą diagnostyczną dla pionephrosis jest chromosocystoskopia. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie roztwór indygotyny, a następnie bada się pęcherz endoskopem. W przypadku zapalenia nerek po stronie dotkniętego narządu, roztwór jest całkowicie nieobecny lub ciecz szybko staje się mętna.
Leczenie
Rozpoznanie pionertyzy wymaga pilnej interwencji, a dokładniej, nagłej interwencji chirurgicznej. Leczenie ma na celu poprawę stanu drugiej nerki i ogólny stan pacjenta.
Leki
Istota leczenia uzależnienia od narkotyków w tym przypadku jest zredukowana do detoksykacji organizmu i tłumienia patogennej mikroflory, która jest przepisywana preparatami antybakteryjnymi i detoksykacyjnymi. Na tle ich przyjęcia i operacji jest wykonywana.
Środki ludowe
Roponercze jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej, ponieważ w rzeczywistości pojawia się na ostatnim etapie uszkodzeń nerek.Środki ludowe tutaj są całkowicie bezsilne, a nawet prowadzą do rozprzestrzeniania się infekcji, ponieważ większość takich wywarów ziołowych to diuretyki.
Stosowanie naparów i wywarów na tym etapie może prowadzić do bardzo poważnych komplikacji. Chirurgia
Jednym z Roponercze Charakterystyka - nerka spójność z otaczających tkanek i narządów. W związku z powyższym, gdy jest to niezbędne, aby przeznaczyć zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć uszkodzenia otrzewnej, jelit, śledziony i innych narządów wewnętrznych. Tak więc znaczne zwiększenie nerek wstępnego przebijania przeprowadza się zawartość zasysania, tak aby ograniczyć wielkość ciała i ułatwienia izolacji.
- Najczęściej uciekają się do nefrektomii - usunięcia nerki. W znieczuleniu ogólnym lub miejscowym wyizolowanych z tkanki nerki i zakrytym przesuwu moczowodu, tętnicę i żyłę, nóżka nerek ligacji i szycia. Operację można przeprowadzić w 2 etapach: najpierw zainstalować rurki do usunięcia moczu, a następnie wydać wydzielenie nerki.
- Gdy choroba uderzyła i moczowody, wyznaczyć nephroureterectomy - usuwanie i nerki i moczowodu.
Po operacji zalecany jest cykl antybiotykoterapii. W tym przypadku stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania - grupy cefalosporyn i fluorochinolony.
dwustronnych Roponercze tylko możliwe dwustronne lub nefrotoksyczność pielostomiya - drenaż nerki w celu usunięcia moczu. Prognozy w tym przypadku są niekorzystne.
operacja wideo do usunięcia nerek nefrektomii: Prognozy
i
powikłań leczenia, czyli usunięcie nerki, rokowanie można nazwać korzystne. Podobnie jak wszyscy pacjenci z pojedynczą nerką, taki pacjent musi stale pozostawać pod nadzorem urologa. Jako powikłania, rozwój kamicy nerkowej - osadzanie się złogów lub przewlekłe zapalenie nerek.
W przypadku braku leczenia prognoza jest niekorzystna. Jeśli nerki nie są usuwane, przewlekłą ropne powoduje amyloidozy nerek drugiego przełom ropy w otaczającej tkance, hepatopatii i tak dalej.
W przypadku niepowodzenia w przebiegu choroby możliwe jest powikłanie, takie jak sepsa. Kiedy duża liczba toksycznych substancji dostaje się do krwi, rozwija się ogólnoustrojowa reakcja zapalna. Możliwe jest powstawanie ropni w różnych narządach, najczęściej w wątrobie, co prowadzi do śmiertelnego wyniku.
Mniej niebezpieczny jest rozwój wtórnego zapalenia paranowotworowego z ropnym przełomem w tkance okołonaczyniowej. Możliwe jest również przebicie ropy - przetoka nerkowa. Ten ostatni jest bardzo trudno gojących się, ponieważ nie może być przepływu moczu choroby zatoki. Osobennosti
- Gdy Roponercze bardziej poprawnie, po operacji konieczne jest przestrzeganie tabelę diety 7.To wyklucza kawy, herbaty, alkoholu, kwaśne i słone potrawy i żywności zbyt tłuste i poddane ciężkiej gotowania: solenie, suszenie, wędzenie, pieczenie. Przestrzegaj tabeli żywieniowej, której potrzebujesz przez resztę swojego życia, ponieważ pacjent ma tylko jedną nerkę.Leczenie
- pooperacyjny obejmuje antybiotyki w dużych dawkach, tak później pacjent wymaga przywrócenia normalnej mikroflory jelitowej. Jednocześnie przepisuje się takie środki, jak laktobakteria lub hilak.
- Błotne i mineralne kurorty są chore. Według statystyk regularne leczenie wodą mineralną zmniejsza ryzyko powtórnego ropnego zapalenia.
Rokowanie po usunięciu nerki jest warunkowo korzystne. W pełnej zgodności z zaleceniami i terminowego leczenia odzysku jest całkiem możliwe, ale to nie znaczy, przywrócenie zdolności pracy, ponieważ nawet w najkorzystniejszym przypadku, gdy pacjent jest pozbawiony nerki i drugą grupą niepełnosprawności.
Śmiertelność natychmiast po operacji wynosi 3-4%.Jednakże, jeśli Roponercze była konsekwencją gruźlicy nerek, 30% chorych umiera w ciągu 6-12 miesięcy, ze względu na procesy zachodzące w drugiej nerki.
Według statystyk, 32-43% chorych żyje co najmniej 5 lat po zabiegu.
Pionephrosis jest poważną i bardzo niebezpieczną chorobą, prowadzącą do całkowitej dysfunkcji narządu. Leczenie jest możliwe tylko chirurgicznie i zmniejsza się do izolowania uszkodzonego narządu.