Kryzys nerczycowy jest zagrażającym życiu powikłaniem, które powstało na tle już istniejącego zespołu nerczycowego. Z kolei zespół ten charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem zawartości białka we krwi i wzrostem jego wydalania wraz z moczem. Na tym tle płyn z jamy naczyniowej pojawia się w tkankach i rozwija się szeroko rozprzestrzeniony obrzęk.
nerczycowy kryzys - Mechanizm Rozwoju
Każdy przejaw ludzkiej stanie krytycznym, cierpienia patologii nerek ma swoje uzasadnienie patogenu.
początkowo na skutek zwiększonego wydzielania białka w moczu zmniejszyły się ilość białka we krwi( poziom zmienia się ciśnienie onkotycznych).Potem następuje spadek ilości krwi krążącej w krwiobiegu. W celu skompensowania aktywności narządów, niezbędne dla organizmu ludzkiego redystrybucji przepływ krwi, dzięki czemu naczynia obwodowe spazmiruyutsya i cała krew trafia do serca, nerek, płuc i mózgu, bez narażania się na peryferiach. W wyniku takich procesów rozwija się niedobór tlenu w komórkach i zakwaszenie krwi.
Krew z naczyń przechodzi do otaczających tkanek i rozwija się obrzęk i rumieńce ze względu na zwiększoną przepuszczalność naczyń( ich ściany).
Szczególnie wrażliwy na niedobór krwi i niedotlenienie ludzkiej tkanki nerkowej, dlatego niewydolność nerek rozwija się wystarczająco szybko.
można zidentyfikować takie patogenetyczny linki nerczycowym kryzysu:
- zmniejszenie stężenia białka w krwi i zwiększa jego wydzielanie z płynów moczu;
- Zmniejszenie onkotycznego ciśnienia krwi i jego uwolnienie z naczyń do otaczających tkanek;
- Proces dopływu do krwi ważnych narządów( centralizacja krążenia krwi);
- Redystrybucja krwi wzdłuż ciała z jej pierwotnym odkładaniem się w naczyniach obwodowych;
- Rozwój zespołu szlamu, który charakteryzuje się sklejaniem płytek krwi w naczyniu( liczne skrzepliny);
- Martwica komórek narządów, w których naczyniach rozwinęła się zakrzepica. Objawy i oznaki
trzy specyficzne cechy objawem nerczycowym kryzysu:
- przejawia nerczycowy kryzys z częstym skurcze ból brzucha, ból może być scharakteryzowana przez pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej. Występowanie tego objawu wiąże się z faktem, że naczynia odżywiające ścianę jelita ulegają skurczowi spastycznemu i znacząco ograniczają miejscowy obieg krwi.
- Rozwój kryzysu trwa wraz z pojawieniem się rumieniowych plam na powierzchni skóry o charakterze migracyjnym( poruszanie się w ciągu 24 godzin).Ten objaw można wytłumaczyć tym, że wzrost czynniki krwi, które zwiększają przepuszczalność naczyń krwionośnych, a więc pewną ilość krwi wychodzi do tkanki śródmiąższowej okolicy naczynia. Wymiary takich miejsc na skórze zwykle nie przekraczają wielkości dłoni. Jeśli dotkniesz zaczerwienione obszary, wyraźnie poczułem różnicę temperatur( hot spot w dotyku).
- Stan wstrząsu z powodu wyraźnej hipowolemii( zmniejszenie objętości krwi krążącej).Ten stan charakteryzuje się szybkim biciem serca i oddychaniem, obniżeniem poziomu ciśnienia krwi. Wydaje się sinicą cień na kończynach, a potem w innych częściach ciała pacjenta. Impuls jest rejestrowany często ze słabym wypełnieniem.
pomoc nadzwyczajną Kiedy nagłe pojawienie się pierwszych oznak nerczycowego kryzysu jest pilna potrzeba podjęcia natychmiastowych działań, aby wspierać osoby:
- Przede wszystkim dożylny zastrzyk prednizolonu w strumieniu w dawce 150-250 mg( obliczenie dawki powinno być wagowe ofiary, 5 mg leku na 1 kg).Przywraca
- objętości krwi w organizmie - czy raczej we krwi, osiąga się przez podawanie albuminy lub namiastek krwi( reopoligljukin) do 500 ml( również w zależności od ciężaru ciała i stopnia niedoboru objętości krwi).
- Aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy wyznaczyć leki na heparynę, drogę podawania - dożylnie. Zwykle kieruje się dawką 150 jednostek na 1 kg na dzień.Przypisz tabletki kurantil do podawania doustnego. Czasami uciekają się do transfuzji plazmowej.
- Leczenie wlewu dobiera się indywidualnie w zależności od wyników badania krwi( skład elektrolitów).
- Pod koniec zakraplacza wstrzyknij furosemid( diuretyk) w dawce od 20 do 120 mg.
- Jeśli pacjent ma niskie wartości ciśnienia krwi, konieczne są oznaki zakłócenia prawidłowego funkcjonowania mózgu, dlatego należy natychmiast rozpocząć infuzję dopaminy w dawce 5 mg na 1 kg masy ciała.
- Jeśli powyższe metody opieki nie są skuteczne, a stężenie produktów krwi we krwi wzrasta - wskazana jest hemodializa.
Leczenie
Dość często rozwija się kryzys nerczycowy na tle niewłaściwego leczenia patologii nerek z towarzyszącym zespołem nerczycowym. Aby tego uniknąć, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli pojawią się oznaki choroby i zastosować się do wszystkich zaleceń.
Therapy nerczycowy kryzys powinno być ukierunkowane na przywrócenie objętości płynu w krwiobiegu powodu wlewu produktów z krwi i substytutów, należy zwrócić szczególną uwagę na stan układu krzepnięcia krwi i przypisać iniekcji heparyny. Konieczne jest stosowanie glikokortykoidów i środków przeciwbakteryjnych.
regularnie mierzona temperatura ciała doodbytniczo pod pachą, próbki pobiera się krew w krzepliwość.