Os rins são fornecidos com sangue ao longo das artérias - vasos largos que transportam sangue saturado de oxigênio para os órgãos. Existem muitos defeitos da artéria renal e uma patologia bastante rara - um aneurisma. Esta é muitas vezes adquirida doença, pós-traumática e difícil de diagnosticar( devido à ausência de sintomas).De acordo com o aneurisma ICD-10 da artéria renal possui o código 172.2.
Aneurisma da artéria renal - o que é isso?
Um aneurisma é uma protrusão patológica da veia ou parede da artéria causada pelo alongamento ou desbaste. Neste caso, o lúmen do vaso aumenta pelo menos 2 vezes no lugar da formação do aneurisma. Para qualquer aneurisma é caracterizado por um aumento constante, levando a ruptura e hemorragia extensa.
Patogênese e formas de
No momento de um aneurisma da artéria renal pode ser dividido em congênito e adquirido. As dilatações arteriais limitadas congênitas são características de doenças genéticas( por exemplo, a síndrome de Marfan) e é extremamente rara. Mais frequentemente, um aneurisma da artéria renal é de caráter traumático e refere-se a patologias adquiridas.
Também foram adquiridas são a ocorrência com:
- mezaortite sifilítica;Aortoarteriite inespecífica
- ;Aterosclerose
- ;
- doenças infecciosas graves que afetam a elasticidade e a densidade vascular.
Os aneurismas de aleitamento são característicos de grandes vasos centrais.
Mecanismo de ocorrência:
- Ruptura do invólucro interno da parede do vaso, mantendo as camadas média e externa.
- Sangue no espaço formado entre a camada do meio e a camada interna( formação de um "bolso" na parede do vaso).
- Estratificação longitudinal da parede do vaso sob pressão do fluxo sanguíneo.
Com aneurismas falsos( extrarrenais), a protrusão é formada a partir da camada de tecido conjuntivo, sem o envolvimento de fibras musculares. A formação de aneurismas falsos ocorre com maior freqüência após uma lesão traumática: lesão penetrante( faca, tiro, etc.), menos frequentemente - após um trauma contundente da região lombar e dos rins. Forma um hematoma, cujas paredes do 15-20º dia após a lesão se tornam uma cápsula densa de um aneurisma falso.
Na forma de uma protrusão patológica, podemos distinguir:
- em forma de fuso( fusiforme), decorrente da lesão circular difusa da parede. Em uma área limitada do navio, as paredes do navio tornam-se magras e esticadas. Isso leva a uma expansão do lúmen da artéria, que é repleta de uma violação do fluxo normal de sangue. Os vórtices em forma de funil são formados, as paredes do vaso são esticadas ainda mais.
- Sachet - ocorre quando uma lesão local das paredes da artéria renal. Esta forma é característica de aneurismas falsos formados após a ruptura da parede vascular e a aparência de um hematoma. De um buraco fino nas paredes do vaso, o sangue entra na cavidade aneurismática, que engrossa e junta o coágulo já presente na periferia.
Razões para
A causa do desenvolvimento do aneurisma aórtico pode ser:
- Anormalidades congênitas da membrana medial dos vasos( mídia) ou displasia do tecido conjuntivo.
- Doenças infecciosas que afetam a camada de tecido conjuntivo dos vasos( eg sífilis).
- Hábitos nocivos( alcoolismo, toxicodependência, tabagismo).
- Patologias e doenças do sistema cardiovascular( por exemplo, aterosclerose).
- Idosos - há um enfraquecimento natural das paredes dos vasos sanguíneos e outros tecidos devido a uma menor produção de colágeno e elastina.
- Lesão da artéria renal( intervenção cirúrgica, ferida penetrante, lesão lombar aborrecida, etc.).
Um fator provocador no desenvolvimento de um aneurisma da artéria renal é considerado diabetes.
Sintomas e sinais
Nos estágios iniciais do desenvolvimento do aneurisma, não surgem sensações subjetivas.À medida que a formação aneurismática aumenta, a dor de pressão ou de puxar na cintura e os lados do lado afetado começam a ser sentidos. Isto é devido à crescente pressão sobre os tecidos que cercam o aneurisma. Se o ureter for espremido, a função renal é gravemente prejudicada, a insuficiência renal se desenvolve, o que pode provocar hipertensão e infarto do rim( desenvolvimento de necrose).Existem sintomas de intoxicação( náuseas, às vezes atingindo vômitos, dor de cabeça, mal-estar).
Os aneurismas de foice são caracterizados pela formação de coágulos sanguíneos dos coágulos sanguíneos com hematomas, portanto, pode haver trombose da artéria renal. Neste caso, o infarto renal se desenvolve muito mais rápido do que no caso de insuficiência renal. A dor é mais pronunciada, pode irradiar na virilha, órgãos genitais, coxas ou abdômen central. A hipertensão se desenvolve, o bem-estar geral piora.
O aneurisma renal da artéria renal é extremamente raro. Mas para a separação do vaso é caracterizada pelo aparecimento de dor intensa aguda( com lesão da artéria renal - na região lombar, do lado da lesão).Também acompanhado por uma deterioração pronunciada e pronunciada no estado geral.
Os principais sintomas de ruptura do aneurisma da artéria renal:
- Dor severa na parte de trás, lado ou abdômen.
- Aumento da síndrome da dor.
- Rápida deterioração da condição geral até perda de consciência.
- Solte na pressão sanguínea.
- palpitações cardíacas.
- Pálido severo da pele. Diagnóstico
É necessário realizar uma série de estudos não invasivos que permitem ver o aneurisma da artéria renal.
Os métodos de pesquisa mais utilizados são: diagnósticos de ultra-som
- .A maneira mais fácil de obter informações sobre a condição dos órgãos internos sem usar tecnologias caras. Conduzir o ultra-som dos rins e dos uretros.
- Angiografia( exame de raios-X com a introdução do meio de contraste).O método permite determinar com alta precisão o local da formação do aneurisma, seu tamanho, a presença de sangramento e assim por diante.
- CT e angiografia por RM.Eles são considerados menos informativos do que a angiografia clássica, mas menos invasivos. A realização de uma ressonância magnética não proporciona uma carga de radiação, que pode ser um fator decisivo para o paciente na escolha de um estudo( mas para um médico é melhor obter os resultados de um estudo de raio-x).
Diagnóstico de aneurisma da artéria renal em TC:
Tratamento de
Quando um aneurisma da artéria renal é detectado, é necessária uma intervenção cirúrgica e uma operação para remover patologia.
Existem vários métodos de tratamento que são selecionados individualmente dependendo do tamanho, forma e saúde do paciente:
- Próteses da artéria. O local da artéria renal com aneurisma é completamente extirpado. A integridade da artéria é restaurada usando uma prótese especial ou uma porção de um vaso saudável retirado do paciente.
- É considerada uma operação clássica, tem sido usada há muito tempo na cirurgia cavitária.
- O recorte de aneurisma é a imposição de um grampo especial no istmo do aneurisma. Isso permite excluir a formação sacular da circulação, impedindo assim a possível formação de coágulos sanguíneos.
- Desligar a artéria e ignorar o rim. A operação é realizada para criar uma nova artéria renal a partir dos materiais( vasos) retirados de outras partes do corpo do paciente.
- Fortalecimento endovascular da área do aneurisma com gaze cirúrgica de alta resistência. Este é um método minimamente invasivo de tratamento cirúrgico de um aneurisma de pequeno tamanho, visando a prevenção da sua proliferação.
- Nefrectomia( remoção do rim).É realizada em casos graves de aneurisma renal com necrose desenvolvida.
No vídeo sobre o tratamento cirúrgico de aneurismas da artéria renal:
Reabilitação
O período de reabilitação depende da gravidade da operação. Após o fortalecimento da parede do aneurisma com gaze cirúrgica ou recorte do colo do aneurisma, a reabilitação é rápida - de uma semana. Essas operações são preferíveis, porque não precisam de um campo operacional extensivo, são mais fáceis de tolerar pelos pacientes e têm menos contra-indicações.
Recomenda-se alimentos saudáveis, legumes frescos, frutas, carne magra. A dieta é mostrada, ruminando rins( com a menor manutenção de sal de mesa).O uso de líquido nos primeiros meses é limitado a 1-1,5 litros, incluindo sopas e sucos. O consumo de alimentos proteicos e pão é limitado.
Complicações de
A complicação mais formidável do aneurisma da artéria renal é a sua ruptura. Isso pode levar a uma atitude negligente para as pesquisas anuais, que devem ser transmitidas a cada pessoa. A falta de satisfação para realizar o tratamento cirúrgico ou a remoção de um aneurisma também leva ao seu aumento e à ruptura.
Devido à compressão dos tecidos moles circundantes, um aneurisma da artéria renal pode afetar distúrbios tróficos e função renal. Isso implicará insuficiência renal, hipertensão grave, pode até levar a um ataque cardíaco e quase necrose dos tecidos.