Os rins desempenham funções muito importantes no corpo humano: concentração e metabolismo, excremento e regulação de íons, endócrino e hematopoiético, osmotorregulador, etc. Em um dia, todo o sangue do nosso corpo passa pelos rins e limpa. Contra o pano de fundo do metabolismo da purina prejudicada, podem desenvolver-se anormalidades vasculares e metabólicas na presença de gota nos rins, nefropatia gota-a-gota.
Nefropatia Gouty
Assim, a nefropatia gota a gota é uma lesão renal que ocorre contra o pano de fundo da gota progressiva, caracterizada pela deposição de sais de ácido úrico no organismo. A gota é mais comum para os homens e cerca de metade delas mais tarde ficam doentes com nefropatia gota a gota.
Se a concentração de ácido úrico exceder 8 mg / l no contexto de patologia, a probabilidade de insuficiência renal aumenta cinco a dez vezes.
Causas de
No coração da patologia é o aumento da produção de sais de ácido úrico e sua liberação lenta do corpo. Como resultado, a concentração de ácido úrico no sangue aumenta, o urato se acumula nos rins, o que provoca o desenvolvimento de nefrolitíase de urato, quando as pedras se formam nas estruturas de copo e pelve.
Os fatores predisponentes da nefropatia gota a gota são:
- Afiliação ao sexo masculino;
- Presença em história de diabetes;
- abuso de álcool;
- Idade avançada;
- Tratamento a longo prazo com salicilatos ou diuréticos, terapia anti-inflamatória;
- Excesso de peso;
- Tratamento com citostáticos( agentes antitumorais).
Na verdade, a causa do rim gotejante é a gota, o que leva a transtornos metabólicos e circulatórios. Devido aos efeitos complexos dos fatores acima, ocorre o dano ao parênquima renal.
Sintomas e diagnóstico
As manifestações clínicas de patologia consistem em manifestações brilhantes de artrite aguda e síndrome metabólica, sinais de obesidade abdominal. A sintomatologia específica depende da variante do rim gotejante. Existem três variantes do desenvolvimento do processo patológico: nefrolitíase de urato, nefrite tubulointersticial de tipo crônico e nefropatia urinária aguda. Cada uma das variantes difere nas características das manifestações clínicas e, portanto, é necessário considerá-las como patologias separadas.
Nefrolitíase de Urate
A nefrolitíase de tipo urinário é detectada na presença de concrementos nos rins. Normalmente, este processo tem uma natureza de dois lados, e após a remoção de pedras é caracterizada por uma formação recorrente. Muito comuns na nefrolitíase urratada são pedras em forma de coral, que enchem completamente a cavidade tubular. Tais pedras são freqüentemente acompanhadas de pielonefrite e sangramento renal.
O diagnóstico de ultra-som é o método de escolha na detecção desta patologia. Também para nefrolitíase de urato é a presença de cólica renal, que se manifesta por um ataque súbito de dor acompanhado de um atraso na urina e obstruído pela permeabilidade do trato urinário. Existe uma tal complicação da hematúria, que ocorre devido a danos nas paredes do trato urinário por concreto.
Em geral, a nefrolitíase de urato é caracterizada pelas seguintes manifestações:
- Dor intensa e persistente persistente na região lombar;
- Presença de cólica renal;
- Fever;
- arrepios;
- A mistura de sangue na urina.
Na pesquisa em laboratório em bactérias de urina e a manutenção elevada de leucócitos, pode-se descobrir que fala sobre o desenvolvimento de uma pielonefrite da forma secundária. Se esta condição não for tratada, a hidronefrose pode se desenvolver, representando um aumento da pelve no fundo de uma excreção urinária impossível. A falta de tratamento é repleta de desenvolvimento de pielonefrite, levando a insuficiência terminal de estruturas renais.
Se não houver nenhum processo inflamatório nos rins e não perturba a cólica renal, então, nos resultados dos exames laboratoriais, não são observadas alterações.
No vídeo características da nefrolitíase de urato:
Nefrite tubulointersticial crônica
Rim gotejante pode desenvolver-se sob a forma de jade tubulointersticial de forma crônica.É uma lesão inflamatória dos túbulos renais, acompanhada por uma gênese tóxica, alérgica ou infecciosa e leva a uma deterioração significativa da funcionalidade dos rins. A nefrite tubulointersticial é caracterizada por um padrão sintomático como:
- Fever;
- Fraqueza organometálicos;
- Hipertermia;
- Colmeia;
- micção dolorosa;
- Aumentos no tamanho renal;
- Manifestações dolorosas nos lados e região lombar;
- Diminuição da atividade física devido a fadiga rápida;
- Impurezas purulentas ou componente sangrento na urina que é visível a olho nu;
- Falta de apetite.
Muitas vezes acontece que a sintomatologia por um longo período de tempo não é praticamente manifestada.Às vezes, há uma retenção de líquidos no corpo. Os pacientes observam um aumento persistente da pressão, que é controlado apenas tomando medicamentos especiais. Se você não consegue controlar a hipertensão com medicamentos, isso indica um dano em grande escala e a reposição de tecidos renais com cicatriciais.
Nefropatia aguda de ácido úrico
O desenvolvimento desta variante do rim gotoso ocorre de forma abrupta e inesperada:
- De repente, o volume de urina liberado diminui;
- Os pacientes relatam o aparecimento de dor intensa na parte inferior das costas;
- Uma hematuria macroscópica pronunciada é observada quando a urina fica vermelha brilhante devido a uma grande quantidade de sangue;
- Periodicamente perturbado por crises hipertensivas;
- Existem cólicas renais.
No contexto desses sintomas, as funções excretoras renais não são violadas de forma alguma. Ao longo do tempo, a urina desaparece completamente, um rápido desenvolvimento da insuficiência do corpo começa, acompanhado de uma intoxicação pronunciada do corpo com produtos prejudiciais de sua atividade vital.
Tratamento de
O tratamento de nefropatia gota a gota com exacerbação de patologia requer terapia de infusão intensiva. O paciente é derramado soluções polioativas, cristalóides, fisiológicas. Para o alívio dos sintomas da dor, a colchicina ou a terapia antiinflamatória é indicada. Se a nefropatia gota a gota é caracterizada por um curso estável, então a terapia de dieta e a terapia de manutenção são conduzidas.
A dieta diária para os rins gotejantes baseia-se nos seguintes princípios:
- Baixa ingestão de proteínas;
- Bebida frequente( alcalina);
- Conteúdo calórico mínimo necessário.
Em paralelo, é recomendado tomar medicamentos antidepressivos como Allopurinol. Para excretar pequenos concretos fracionados, os pacientes recebem misturas de citrato. A pressão é controlada por drogas anti-hipertensivas. Os pacientes são categoricamente contraindicados na tomada de diuréticos de tiazida e de alça, uma vez que esses medicamentos só contribuem para o aumento da concentração urinária. Mas a recepção de uroantiseptics e phytopreparations só se beneficiará.
Se se formaram grandes concreções suficientes nos rins, é indicada a intervenção do cirurgião, que removerá as pedras através de nefrotomia, litotripsia remota ou de contato. Na insuficiência renal aguda, é indicada a hospitalização urgente na unidade de terapia intensiva.
Projeções
O rim gotejante pode levar a uma série de complicações, tais como:
- Insuficiência renal crônica ou aguda;
- Glomerulonefrite crônica;
- Doença hipertônica;
- Formação de pedra na pelve;
- Hydronephrosis;
- Pielonefrite secundária;
- Amiloidose;
- Formação de cisto renal;
- Cólica renal;
- Pionefrose e até mesmo a morte.
A nefrolitíase urinária ou nefrite tubulointersticial desenvolve-se no contexto de uma gota crônica prolongada e contínua. A nefrolitíase urinária é freqüentemente caracterizada por um curso recorrente, e a nefropatia do ácido úrico é um curso reversível cíclico.
Se a patologia é crônica, a falha orgânica é formada em cerca de 10-15 anos após a detecção da doença. Cada quarto paciente com gota, como resultado, recebe o estágio terminal da insuficiência renal. As previsões finais são determinadas pela atividade do desenvolvimento do processo patológico, bem como a pontualidade e correção do tratamento prescrito.