A perfuração intestinal é uma patologia perigosa que, se não tratada, leva à morte. A doença é encontrada em qualquer idade, inclusive em recém-nascidos.É uma lesão de ponta a ponta em que o conteúdo do órgão entra na cavidade abdominal.
razões perfuração Em recém-nascidos, o desenvolvimento da doença é freqüentemente associada com anormalidades congênitas ou desenvolvimento errada no útero.
Perfuração pode ser causada por: hipóxia
- ,
- retardar o desenvolvimento de sistemas específicos,
- alimentação maneira enetralnym, obstrução
- , cirurgia
- .
As perfurações em recém-nascidos são extremamente raras. De acordo com as estatísticas, nos meninos o risco de desenvolver essa patologia é duas vezes mais provável do que a das meninas.
Para esta doença, a inflamação do divertículo é característica devido à estagnação dos conteúdos intestinais. Na maioria das vezes, a perfuração está associada à formação de abscessos.
Às vezes o problema é uma conseqüência do câncer colorretal. Violação integridade órgão é devido a:
- tumor decaimento,
- lúmen de obturação,
- fezes de pressão, distúrbios circulatórios
- .
Por razões traumáticas, um traumaço contundente ocorre no abdômen, ferindo o abdômen, engolindo um objeto afiado.
Sintomas de perfuração intestinal
Em todos os casos, a sintomatologia de um abdômen agudo é característica. Os pacientes começam a queixar-se de dor de forte intensidade, perdê-lo com a respiração, tentar permanecer imóveis por um longo tempo.
A temperatura do corpo primeiro repousa nas marcas de 37-37,5 graus, depois aumenta para marcas mais altas.
Quando perfurar intestinos grandes e pequenos observados: Intoxicação
- , hemorragia
- ,
- incapacidade de urinar,
- falta de movimentos do intestino, náuseas e vómitos. Se
perfuração ocorreu no recto, em seguida, em adição à dor pode detectar sangue nas fezes, falso impulso de defecar. Em conexão com um aumento desigual no ânus, a liberação involuntária de gás ou fezes pode começar. Em alguns casos, a descarga purulenta é encontrada.
Se houver um problema na área do cólon sigmóide, a dor aparece na região ileal esquerda. A condição do paciente deteriora-se bruscamente, a febre pode ser de natureza agitada com grandes flutuações diárias. Pode haver um sangramento.
Às vezes, é o único sintoma de ruptura vascular. O sangue não se mistura com fezes, não muda de cor. Existem sinais de anemia.
A perfuração do duodeno prossegue em três períodos de formação de dor. Em primeiro lugar, ocorre uma dor forte "daga" quando o conteúdo do órgão entra na cavidade abdominal. Está localizada nas partes superiores, depois se espalha para o lado direito ou esquerdo do abdômen.
Existe uma forte tensão na parede abdominal anterior. O rosto torna-se pálido com uma sombra cinza-cianótica. Há transpiração na testa, as mãos e os pés ficam frios. Aproximadamente 20% com um diagnóstico há um único vômito.
Quando a colonoscopia
Em casos raros ocorre uma perfuração intestinal ao realizar uma colonoscopia. Durante o procedimento, uma sonda com uma câmera é inserida através do ânus. Se não for inserido corretamente, a parede intestinal está danificada. Nessa situação, a sintomatologia aparece imediatamente.
Se a sintomatologia apareceu 1-2 dias após o procedimento, a maioria das vezes isso se deve à formação de perfuração no lugar da polipectomia. O último durante este tempo é convertido em necrose de parede de queimadura. A violação da integridade pode ser pequena ou aparecer primeiro entre as folhas do mesentério.
A freqüência de perfuração em uma colonoscopia é de 1 em 500 casos e depende da finalidade da intervenção. Existem três possíveis mecanismos responsáveis pelo aparecimento de perfurações:
- Uma linha reta que aparece como resultado do trabalho com um colonoscópio ou fórceps.
- Barotrauma, formado com uma grande introdução de ar.
- Perforação resultante de procedimentos de tratamento.
Diagnóstico
A presença de perfuração do intestino é diagnosticada por um proctologista. Com base nos resultados da história, a questão do exame físico, pesquisa instrumental e laboratorial está sendo resolvida. Normalmente, o diagnóstico permite que você faça um diagnóstico inconfundível.
É tirada uma radiografia, que mostra a presença de gás livre na cavidade abdominal embaixo do diafragma.
Se o problema é causado por uma obstrução intestinal, as imagens mostram apagões na forma de tigelas invertidas com um nível de líquido horizontal.
Os testes clínicos de sangue e urina nem sempre são informativos. Os leucócitos são marcados com uma mudança para a esquerda.4-5 horas após a formação da perfuração e o estabelecimento da fase da peritonite, o diagnóstico é estabelecido com a maior precisão possível.
Tratamento de
O tratamento conservador com a administração de antibióticos geralmente é prescrito apenas se a perfuração ocorre durante a colonoscopia terapêutica. Em todos os outros casos, é necessária uma intervenção cirúrgica.
O tratamento conservador requer administração constante de enema, o uso de antibióticos, o saneamento da cavidade abdominal. Para não sobrecarregar os intestinos, é prescrita uma dieta.
A parte danificada é processada e as juntas são aplicadas. Ao mesmo tempo, uma gaze especial é aplicada, que é coberta com um anti-séptico. Está submerso no intestino delgado.
Se o caso for severo, o local de perfuração é tamponado, desinfetado e depois costurado.
O último é realizado de forma especial, de modo a não interromper a comunicação entre os órgãos.Às vezes, o método cirúrgico envolve a realização de laparoscopia. Ao mesmo tempo, o tratamento médico de doenças concomitantes, por exemplo, insuficiência cardíaca, é realizado.
Prognóstico de sobrevivência
A perfuração intestinal é uma doença perigosa. Com a rápida disseminação do conteúdo do órgão dentro do peritônio, há um rápido desenvolvimento de peritonite e uma forte intoxicação de todo o organismo.
O principal fator que determina o resultado do problema é o tempo desde o início dos primeiros sintomas até a intervenção cirúrgica. Quanto mais curto este período, maior a chance de um resultado favorável.
As circunstâncias agravantes são a idade do paciente e a presença de outras doenças internas graves.
Uma história de vídeo de um pequeno paciente com perfuração intestinal: