As formações tumorais secundárias que espalham o tumor maligno primário para outros órgãos e tecidos são chamadas metástases. Em uma parcela de todas as neoplasias malignas ósseas cerca de 90% têm um caracter metastático, ou seja, são secundárias. A peculiaridade da metástase óssea é sua natureza múltipla.
Causas de
Normalmente, a metástase vertebral é observada com esses tipos de câncer como:
- Pulmonar;
- Prostatic;
- Rim;
- Gordura Leite;
- câncer de tireóide;
- Lesões malignas do sistema digestivo;
- Mieloma e sarcoma;Linfomas
- .
Com câncer de rim
Geralmente, a metástase vertebral no câncer renal se espalha pela corrente sanguínea. Geralmente, a lesão do sistema ósseo começa com o plexo peridural venoso - é nessa zona que as células malignas atípicas entram nas estruturas ósseas.
Se as metástases no câncer de rim penetraram nos tecidos vertebrais, isso indica que o processo de oncologia atingiu o estágio III-IV.
O principal sinal de metástase de vertebrados em dano maligno nos rins é uma síndrome de dor intensa, e de dor radicular caracteriza-se por força e estabilidade.
Com estágios avançados de câncer renal com metástase similar, cerca de 5% dos pacientes com câncer sofrem de compressão vertebral com distúrbios pélvicos com paralisia das pernas e das mãos. Na maioria das vezes, o câncer do rim é afetado por metástases, a zona cranial-lombar, menos freqüentemente - torácica.
vídeo sobre o tratamento cirúrgico de metástases do cancro do rim na coluna vertebral: metástases
Classificação
osso são divididos em:
- osteoblástica - que são caracterizadas por crescimento descontrolado e proliferação de tecido ósseo. Nas imagens de raios-X, essas metástases parecem um ponto manchado, aumentam o osso afetado e mudam sua forma.
- Osteolytic - para eles uma dissolução típica do tecido ósseo, que está associada à atividade anormal de osteoclastos. No raio-X, esta metástase é manifestada por uma diminuição na altura das partes vertebrais.
Existem muitas variantes da metástase vertebral em termos de características morfológicas. De acordo com dados histológicos, eles são divididos em carcinoma de células escamosas, formações anatômicas carcinomatosas, cânceres de baixa, média e altamente diferenciada, bem como outros tipos de formações. Os sintomas
de metástases no
espinha Em qualquer formação de metástases é caracterizada pela presença de dor, que é predominantemente local, dor e sem brilho na natureza, raramente se estendem além dos limites do departamento afetado.
Com o desenvolvimento da patologia oncológica, os sintomas da dor tornam-se permanentes, podem persistir mesmo em um estado de calma. Particularmente preocupado com a dor durante a noite, e ao dirigir, eles se assemelham a um choque elétrico.
O sinal característico de metástase na vértebra é parestesia e hiperidrose, redução da sensibilidade dos pés e palmeiras.
Muitas vezes perturbado por distúrbios motores, juntamente com distúrbios da região pélvica.
No departamento cervical de
Se a metástase é localizada nas vértebras cervicais, a síndrome da dor aparece imediatamente e a formação metastática se desenvolve rapidamente e cresce.
O quadro clínico como um todo se resume à dor severa que ocorre ao tentar inclinar ou girar a cabeça. Em relação à compressão das artérias da coluna vertebral, os pacientes com câncer começam a se preocupar com tonturas e dores de cabeça frequentes.
No departamento torácico do
Com esta localização das metástases vertebrais, os pacientes com câncer começam a ser perturbados por sensações dolorosas e dolorosas na zona interblade.
As metástases semelhantes geralmente se manifestam mais tarde, lombar e cervical, o que é devido às peculiaridades da anatomia do departamento vertebral torácico.
Lombar
O quadro clínico da metástase lombar é um pouco diferente do resto das localizações de cânceres secundários. Caracteriza-se por sinais de vários tipos de patógenos renais.
Metástases semelhantes podem causar um forte estresse estático, que é repleto de fraturas vertebrais de compressão que distorcem a postura. Tais lesões geralmente levam a lesões na coluna vertebral, causando paralisia das pernas de natureza total ou parcial. Diagnóstico
da
A principal tarefa na detecção de metástases vertebrais é identificar um foco cancerígeno primário. Existem procedimentos como ressonância magnética ou TC, exame de raios-X da área afetada.
Também mostrou a realização:
- Diagnóstico inorgânico ultra-sônico;
- Detecção de oncomarkers no sangue;
- Estudo cintilográfico;
- Osteodensitometry e outros.
Foto ressonância magnética e PET diagnóstico de metástases na fase final da coluna
do diagnóstico, muitas vezes realiza o estudo biópsia, mas a localização vertebral da biópsia do tumor ou sua posição nem sempre é possível no líquido cefalorraquidiano.
Tratamento
Como sempre, a abordagem ao tratamento é determinada pela prevalência e tipo de oncochambre primário, a extensão da metástase e o volume do processo do tumor secundário.
O objetivo principal é se livrar da síndrome da dor, prevenir ou eliminar a compressão da coluna vertebral, aumentar a expectativa de vida e melhorar a vida do paciente oncológico. Para isso, são utilizados os seguintes métodos:
- Quimioterapia;
- Intervenções cirúrgicas;
- Tratamento hormonal;
- Radioterapia;
- Terapia com bisfosfonatos, etc.
Geralmente, manipulações cirúrgicas são usadas nos casos em que o tumor formado representa um perigo mortal para o oncologico. Mas, por exemplo, com metástase na coluna cervical, esse método não é adequado, porque essa localização é muito difícil.
Alívio da dor é importante:
- Para a anestesia nos estágios iniciais, são utilizadas preparações como Ibuprofeno e Ketoprofeno, Nimesulida e outros;
- As dores de intensidade média já exigem o uso de analgésicos opióides como Promedol, Prosidol ou Tramadol;
- Nos 3-4 estágios do processo tumoral, o alívio da dor é indicado com drogas como Buprenorfina, Fentanil ou uma variedade de formas de morfina.
A intervenção cirúrgica é realizada endoscopicamente, se as metástases são grandes, então a remoção através da abertura dos tecidos é indicada. Nesse caso, o neurocirurgião remove todos os tecidos que foram metástase.
Às vezes, existem situações em que os tumores secundários crescem para um tamanho muito grande, então qualquer interferência pode ameaçar a vida do paciente com câncer, de modo que tais metástases não tocam. Se o processo em andamento atingiu o estágio terminal, então é aplicada a terapia paliativa, projetada para eliminar a dor intolerável.
O tratamento quimioterapêutico é utilizado como parte da terapia oncocolástica primária, levando em consideração a metástase para outros órgãos. Normalmente, o complexo de quimioterapia inclui cerca de 7-12 sessões, realizadas diariamente.
Dada a inacessibilidade das metástases ósseas, a radiocirurgia é muitas vezes o método mais eficaz do seu tratamento, especialmente com o uso de uma faca cibernética. Se a formação for inferior a 20 mm e estiver localizada na zona de acesso de raios gama, a radioterapia é realizada.
Quanto tempo leva para viver com metástases na coluna vertebral?
Na maioria das vezes, as metástases vertebrais já ocorrem nos estágios finais do oncoprocesso primário, que em si mesmos são prognosticamente desfavoráveis.
Com pequenos tumores na coluna vertebral e desenvolvimento lento da oncochamber principal, as previsões de sobrevivência são mais favoráveis.
Infelizmente, em média, a metástase na coluna é caracterizada por baixas taxas de sobrevivência, em mais de 90% dos casos, os pacientes não sobrevivem por 2 anos.