A pielonefrite apostêmica é representada por um processo inflamatório purulento, em que o córtex do rim, muitas úlceras são formadas. Esta patologia é considerada uma forma de pielonefrite aguda.
Pielonefrite apostêmica
Com o grego "Apostema" significa um abscesso, um abscesso. Com esta patologia, muitos pequenos abscessos aparecem na substância cortical dos rins. Essa supuração do parênquima é considerada um estágio tardio da pielonefrite aguda.
Esta patologia possui uma etiologia bacteriana. A inflamação afeta o sistema tubular dos rins, a pelve renal.
Código da doença de acordo com o ICD - 10:
- №10.Nefrite tubulointersticial aguda.
- No. 11.Nefrite tubulointersticial crônica.
- N12 Nefrite tubulointersticial não especificada como aguda ou crônica.
- N13 Opatia obstrutiva e refluxo-uropatia.
Classificação da
Geralmente, a patologia em estudo se desenvolve em tais tipos:
- Aguda. Inclui três formas: purulenta, serosa, com reação mesenquimatosa. A forma purulenta aguda é caracterizada pela formação de úlceras no rim. Na forma serosa as lesões alternam com partes saudáveis do corpo. O rim é aumentado devido à presença de infiltração perivascular( acumulação de elementos celulares, sangue, linfa).A forma aguda com uma reação mesenquimatosa é caracterizada por infiltração de leucócitos. Purulento, por sua vez, é dividido em difusos com abcessos, infiltração focal, infiltração difusa. O desenvolvimento dessa forma de pielonefrite pode resultar em recuperação completa do paciente. Além disso, a forma aguda com negligência da inflamação torna-se crônica.
- Crônica. Esta forma se desenvolve com negligência da pielonefrite aguda. A forma crônica pode ser formada como um processo crônico independente. Esta forma é caracterizada por um fluxo lento, com a presença de exacerbações periódicas.É perigoso para a ocorrência de esclerose do parênquima, hipertensão complicada, insuficiência renal. A pielonefrite apostêmica crônica pode ocorrer em um dos seguintes tipos: intersticial-vascular, célula intersticial, esclerose com encolhimento do rim, intersticial-tubular, com mudanças mínimas, intersticial-tubular-vascular.
- Crônica com exacerbação. Nesta forma, os recursos dos dois acima são combinados.
A inflamação pode afetar um / dois dos rins. Consequentemente, 2 formas da doença são isoladas:
- unilateral. A inflamação afeta apenas um dos órgãos emparelhados. Ocorre com obstrução do trato urinário, quando sua função é perturbada;
- dupla face. A inflamação afeta ambos os rins, tem origem hematogênica.
Dadas as condições de inflamação, os especialistas identificam tais formas da doença:
- Primário. Existe uma inflamação em um órgão perfeitamente saudável sozinho.
- secundário. Ela é considerada uma conseqüência de uma das muitas doenças urológicas. Esta forma pode se manifestar como uma doença adicional à patologia subjacente do sistema urinário.
Razões para
Os focos de infecção estão localizados nas pápulas( úlceras) que aparecem na base cortical do órgão emparelhado.
O aparecimento da pielonefrite apostêmica é facilitado pela infecção no rim.
Os microorganismos patogênicos podem penetrar de diferentes maneiras:
- através do sangue. Os órgãos emparelhados( rins) bombam volumes colossais de sangue;
- através dos órgãos genitais. A infecção ocorre através da bexiga, a uretra.
Mulheres, as meninas são mais propensas a encarar a doença que estamos considerando. Isto é devido à característica de que o sexo justo não possui uma uretra do canal alongada. Os microrganismos patogênicos penetram rapidamente na uréia devido à uretra curta.
Sinais e sintomas
A doença é caracterizada por um aumento do rim, que adquire uma cor cinza-cianotica. Pequenos focos purulentos, cujo tamanho atinge 1 a 3 mm, são formados em uma cápsula fibrosa do rim. Em alguns casos, os focos com abscessos se fundem. Na substância medular do órgão emparelhado, a localização radial dos abscessos é notável.
A piroonefrite apostaticial primária começa abruptamente. A dor é sentida após fadiga, infecção transferida, sob hipotermia.
O paciente tem os seguintes sintomas:
- alta temperatura( 38-410C);
- transpiração severa;Calafrios
- ;
- aparece apathy;
- mostrou uma diminuição da pressão arterial;
- ocasionalmente aparece ictericidade( icterícia, pigmentação) da pele, esclerótica;
- delírio, alucinações.
Inicialmente, não há alteração na urina. Então especialistas descobrem leucocitúria, proteinúria, bacteriúria.
Se o tratamento for atrasado por um longo tempo, o paciente está preocupado com o aumento da dor. Ele tem a rigidez dos músculos da parede abdominal( seu tom aumenta).
Com pielonefrite apostêmica secundária, a intoxicação grave está se desenvolvendo rapidamente. Ele se manifesta:
- adynamia( fraqueza muscular);
- fraqueza geral;
- com vômitos;
- redução da pressão arterial;
- dor de cabeça;Taquicardia
- ;
- com náuseas.
No dia 5 a 7 com obstrução do trato urinário há sintomas como: reforço
- da dor lombar;
- aumentou o órgão inflamado;
- dores ao sentir a área afetada.
Diagnostics
Para determinar o diagnóstico exato, os especialistas recomendam a passagem de uma pesquisa abrangente. O diagnóstico é baseado nos seguintes dados: raio-X
- ;
- clínico;
- radiológico;Laboratório
- ;
- é anamnésico.
Para determinar a presença de patologia, os métodos de diagnóstico irão ajudar: teste de sangue
- .Os especialistas tomam sangue do dedo para comparar o nível de glóbulos brancos, bem como da cintura( em ambos os lados).Níveis elevados de glóbulos brancos irão indicar a presença de lesões em uma das partes.
- Radiografia.É realizado na região lombar e mostra aumento do rim, falta / planicidade do contorno do músculo lombar no lado afetado, presença de curvatura da coluna vertebral. O raio-X mostra a borda da estimulação localizada em torno do rim. Ultra-som
- .Visualiza aumentar pélvis renal espessamento da parede, de deformação da taça, cápsula espessamento, cerebrais, camadas corticais presença hypogene de focos no parênquima.
- Cintilografia dinâmica. Mostra uma violação da excreção, vascularização, secreção.
- Doppler. Mostra a união local do padrão vascular dentro da camada cortical.
- Urography. Ajuda a detectar a falta de mobilidade do rim durante a respiração. Existe uma deformidade do cálice, uma diminuição da função urinária. Tomografia
- .Mostra o espessamento do parênquima, uma diminuição da densidade do órgão emparelhado.
de tratamento, dependendo da extensão do dano são utilizados 2: métodos de terapia
- tratamento conservador.
- Intervenção cirúrgica.
A terapia da patologia examinada é realizada de forma estacionária.
Para uma recuperação rápida, o paciente precisa: bebida abundante com
- ;Dieta
- ;Descanso em cama
- .
Os antibióticos são prescritos de forma inequívoca, mas inicialmente são testados quanto à suscetibilidade aos microrganismos encontrados na urina ao realizar um tanque de semeadura.
Para evitar o desenvolvimento de uma forma crônica, é realizada terapia antibiótica por um período de 6 semanas. Se a pielonefrite apostécnica surgiu no fundo de outra inflamação dos rins, o sistema urinário, a principal doença é administrada.
A primeira etapa do tratamento envolve a terapia antibacteriana. Tendo removido uma inflamação aguda, os especialistas iniciam o tratamento, o que é semelhante ao tratamento da pielonefrite crônica.
Para este uso:
- Penicilinas( "Azlocillin", "Carbenicilina", "Amoxicilina").
- Oxyquinolines( "Nitroxoline", "5-Knock").
- Cephalosporins( "Tsedeks", "Supraks").
- Preparações de sulfonamida( "Biseptol").
- Fluoroquinolonas( Norfloxacina, Levofloxacina, Ofloxacina, Ciprofloxacina).
- Nitrofuranos( Furamag, Furadonin).
O tratamento principal para a pielonefrite apostêmica envolve a cirurgia. A medicina moderna disponibilizou a mais recente tecnologia, abriu métodos modernos de intervenção cirúrgica.
No tratamento da doença em consideração, os especialistas realizam tais ações:
- Surto de rim através da lumbootomia.
- Decapsulação deste órgão emparelhado.
- Dissecção de pústulas.
- Drenagem do espaço retroperitoneal
- Imposição de nefritostomia para garantir a saída de urina livre( se a passagem estiver quebrada).
A drenagem de rim é realizada instalando um stent. A drenagem é mantida até que a permeabilidade do trato urinário seja restaurada. Este procedimento é obrigatório para o dano renal bilateral.
Recomenda-se ao paciente uma dieta suave. Ele precisa beber cerca de 3 litros por dia.É necessário excluir dos produtos dietéticos que aceleram a saída de uréia. O menu deve ser reabastecido com alimentos que contêm muitos carboidratos, proteínas. Também é recomendável tomar "coquetéis de soro" especiais.
Previsões
Prognóstico desfavorável se o paciente tiver uma derrota bilateral. A probabilidade de morte é de 15%.Além disso, após as operações de poupança de órgãos realizadas, às vezes surgem complicações graves( exacerbação da pielonefrite crônica, encolhimento do rim, pedras, hipertensão arterial nefrogênica).