Crise nefrotica: causas, sintomas, tratamento de emergência, tratamento

Uma crise nefrotica é uma complicação potencialmente fatal que surgiu no contexto de uma síndrome nefrótica já existente. Esta síndrome, por sua vez, é caracterizada por uma diminuição significativa no teor de proteína no sangue e um aumento na sua excreção juntamente com a urina. Neste contexto, o fluido da cavidade vascular emerge nos tecidos e desenvolve inchaço expresso generalizado.

Crise nefrotica - o mecanismo de desenvolvimento de

Cada manifestação do estado crítico de uma pessoa que sofre de patologia renal tem sua justificação patogenética.

Inicialmente, devido ao aumento da excreção de proteína do organismo com urina, a quantidade de proteína no sangue diminui( o nível de pressão oncótica muda).Em seguida, há uma diminuição no sangue que circula pela corrente sanguínea. Para compensar a atividade dos órgãos vitais para os seres humanos, o organismo redistribui o fluxo sanguíneo de tal forma que os vasos periféricos são espasmódicos e todo o sangue entra no coração, nos rins, nos pulmões e no cérebro, enquanto não se desloca para a periferia. Como resultado de tais processos, desenvolve-se a fome de oxigênio das células e a acidificação do sangue.

O sangue dos vasos passa para os tecidos circundantes e desenvolve edema e manchas eritematosas devido ao aumento da permeabilidade vascular( suas paredes).

Particularmente sensível à falta de fornecimento de sangue e hipóxia de tecido renal humano, portanto, a insuficiência renal desenvolve-se rapidamente o suficiente.

É possível separar tais ligações patogenéticas no desenvolvimento da crise nefrotica:

1. Diminuição da concentração de proteína no sangue e aumento da sua excreção com o fluido urinário;
2. Diminuição da pressão arterial oncótica e sua libertação dos vasos para os tecidos circundantes;
3. O processo de fornecimento de sangue de órgãos vitais( centralização da circulação sanguínea);
4. Redistribuição do sangue ao longo do corpo com sua deposição primária em vasos periféricos;
5. Desenvolvimento de uma síndrome de lodo, que se caracteriza pela colagem de plaquetas no interior do vaso( trombos múltiplos);
6. Necrose de células de órgãos em cujos vasos desenvolveu a trombose.

Sintomas e sintomas de

Existem três complexos de sintomas específicos característicos de uma crise nefrotica:

1. Manifestes uma crise nefrotica com dores abdominais freqüentes, a síndrome da dor pode ser caracterizada por sintomas positivos de irritação do peritoneu. A ocorrência deste sintoma está associada ao fato de que os vasos que alimentam a parede intestinal sofrem contração espástica e limitam significativamente a circulação local de sangue.
2. O desenvolvimento da crise continua com a aparência de manchas eritematosas na superfície da pele de natureza migratória( movimento dentro de 24 horas).Este sintoma pode ser explicado pelo fato de que o sangue aumenta os fatores que aumentam a permeabilidade da parede vascular, de modo que parte do sangue entra nos interstícios que cercam os vasos. As dimensões de tais manchas na pele geralmente não excedem o tamanho da palma de uma pessoa. Se você tocar as áreas avermelhas, há claramente uma diferença de temperatura( a mancha é mais quente ao toque).
3. Estado de choque devido a hipovolemia pronunciada( diminuição do volume de sangue circulante).Esta condição é caracterizada por batimentos cardíacos rápidos e respiração, redução do nível de pressão arterial. Uma sombra cianótica aparece primeiro nos membros, e depois em outras partes do corpo do paciente. O pulso é gravado com freqüência com um enchimento fraco.

Cuidados de emergência

Com a aparição súbita dos primeiros sinais de uma crise nefrotica, é urgente tomar medidas urgentes para ajudar uma pessoa:

1. Em primeiro lugar, uma injeção intravenosa por jato de prednisolona em uma dose de 150-250 mg( calcular a dose deve ser em peso da vítima, 5 mg da droga por 1 kg).
2. O reabastecimento do volume sanguíneo no corpo, ou mais precisamente - no leito vascular, é realizado por administração de albumina ou substitutos do sangue( reopoliglucina) a 500 ml( também depende do peso corporal e do grau de deficiência de volume sanguíneo).
3. Para evitar o desenvolvimento de trombose, indicar medicamentos para heparina, a via de administração - intravenosa. Geralmente guiado por uma dose de 150 unidades por 1 kg por dia. Atribua tablets kurantil para administração oral.Às vezes eles recorrem a transfusão de plasma.
4. A terapia de infusão é selecionada individualmente de acordo com os resultados de um exame de sangue( composição eletrolítica).
5. No final do conta-gotas, injete a furosemida( um diurético) em uma dosagem de 20 a 120 mg.
6. Se um paciente tiver valores baixos de pressão arterial, são necessários sinais de interrupção da função cerebral normal, é urgente iniciar a infusão de dopamina com uma dose de 5 mg por 1 kg de peso corporal.
7. Se os métodos de cuidados acima mencionados não são efetivos e a concentração de produtos sanguíneos no sangue aumenta - a hemodiálise é indicada.

Tratamento de

Muitas vezes, a crise nefrotica se desenvolve contra o pano de fundo de tratamento inadequado de patologia renal acompanhada de síndrome nefrótica. Para evitar isso, é necessário entrar em contato com um médico imediatamente se algum sinal da doença aparecer e cumprir todas as prescrições.

A terapia de crise nefrotica deve ser destinada a restaurar o volume de líquido no leito vascular devido à infusão de produtos sanguíneos e seus substitutos, deve-se tomar cuidado para o estado do sistema de coagulação sanguínea e a administração de heparina por injeção. Necessariamente, o regime inclui glicocorticóides e agentes antibacterianos.

Medida regularmente a temperatura do corpo rectalmente e na axila, é realizada uma análise de sangue para a coagulação.