Diabetes mellitus - sintomas, causas e tratamento

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Diabetes mellitus é uma doença endócrina causada por uma deficiência no corpo da hormona insulina ou sua baixa atividade biológica.É caracterizada por uma violação de todos os tipos de metabolismo, danos a grandes e pequenos vasos sanguíneos e manifesta-se como hiperglicemia.

O primeiro que deu o nome da doença - "diabetes" foi o médico Arethius, que morava em Roma no século II dC.e. Muito mais tarde, em 1776, um médico de Dobson( um inglês de nascimento), examinando a urina de diabéticos, descobriu que ela tinha um gosto doce que falava da presença de açúcar nela. Então, o diabetes começou a ser chamado de "açúcar".

Com qualquer tipo de diabetes, o monitoramento do açúcar no sangue torna-se uma das principais tarefas do paciente e do seu médico assistente. Quanto mais perto o nível de açúcar nos limites normais, menos sintomas de diabetes aparecem e menor risco de complicações.

Por que o diabetes ocorre e o que é?

Diabetes mellitus é um transtorno metabólico que ocorre devido à falta de educação no corpo da própria insulina do paciente( doença de tipo 1) ou devido a violação do efeito desta insulina nos tecidos( 2 tipos).A insulina é produzida no pâncreas, e, portanto, pacientes com diabetes geralmente se encontram entre aqueles que têm várias anormalidades no trabalho desse corpo.

Pacientes com diabetes tipo 1 são chamados de "dependentes de insulina" - eles precisam de injeções regulares de insulina, e muitas vezes eles têm uma doença congênita. Normalmente, a doença do tipo 1 já ocorre na infância ou adolescência, e esse tipo de doença ocorre em 10-15% dos casos.

O diabetes tipo 2 desenvolve gradualmente e é considerado "o diabetes dos idosos".Este tipo de crianças quase não ocorre, e geralmente é característico para pessoas com mais de 40 anos, sofrendo de excesso de peso. Este tipo de diabetes ocorre em 80-90% dos casos e é herdado em quase 90-95% dos casos.

Classificação

O que é isso? Diabetes mellitus pode ser de dois tipos - dependente da insulina e independente da insulina.

1. O diabetes tipo 1 ocorre em um fundo de deficiência de insulina, por isso é chamado de dependente de insulina. Com este tipo de doença, o pâncreas está funcionando de forma inadequada: ele não produz insulina nem o produz em um volume insuficiente para processar até mesmo a quantidade mínima de glicose recebida. Como resultado, há um aumento no nível de glicose no sangue. Como regra geral, diabetes mellitus tipo 1 é causada por pessoas finas menores de 30 anos. Nesses casos, os pacientes recebem doses adicionais de insulina para prevenir a cetoacidose e manter um padrão de vida normal.
2. O diabetes tipo 2 afeta até 85% de todos os pacientes com diabetes mellitus, principalmente pessoas com mais de 50 anos( especialmente mulheres).Para pacientes com diabetes deste tipo, o peso corporal excessivo é característico: mais de 70% desses pacientes são obesos.É acompanhada pela produção de uma quantidade suficiente de insulina, à qual os tecidos perdem progressivamente a sensibilidade.

As causas do desenvolvimento dos tipos de diabetes I e II são fundamentalmente diferentes. Em diabéticos de tipo 1, devido a uma infecção viral ou agressão auto-imune, as células beta que produzem insulina quebram, e é por isso que sua deficiência se desenvolve com todas as conseqüências dramáticas. Em pacientes com diabetes tipo 2, as células beta produzem o suficiente ou mesmo uma quantidade aumentada de insulina, mas os tecidos perdem a capacidade de perceber seu sinal específico.

Causas de

O diabetes é uma das doenças endócrinas mais comuns com um aumento constante da prevalência( especialmente em países desenvolvidos).Este é o resultado de um estilo de vida moderno e um aumento no número de fatores etiológicos externos, entre os quais a obesidade é reconhecida.

Os principais motivos para o desenvolvimento do diabetes são:

1. O excesso de consumo de ( aumento do apetite), que leva à obesidade é um dos principais fatores no desenvolvimento da diabetes tipo 2.Se, entre pessoas com peso corporal normal, a incidência de diabetes é de 7,8%, e com um excesso de peso corporal em 20%, a incidência de diabetes é de 25%, e com um excesso de peso corporal de 50%, a freqüência é de 60%.doenças auto-imunes
2. ( ataque do sistema imunitário nos próprios tecidos do corpo.) - glomerulonefrite, tiroidite auto-imune, hepatite, lúpus, etc. Também pode ser complicada pela diabetes.
3. Fator hereditário .Como regra, o diabetes é várias vezes mais comum em familiares de pacientes com diabetes mellitus. Se ambos os pais estão doentes com diabetes mellitus, o risco de diabetes para os seus filhos ao longo da vida é de 100%, se um dos pais está doente, 50%, no caso de diabetes, o irmão ou a irmã - 25%.
4. Infecções virais de , que destroem células pancreáticas que produzem insulina. Entre as infecções virais que podem causar o desenvolvimento de diabetes podem ser listadas: rubéola, parotidite viral( caxumba), varicela, hepatite viral e similares.

Uma pessoa com uma predisposição genética para diabetes não pode tornar-se diabética ao longo de sua vida se ele se controla, levando um estilo de vida saudável: nutrição adequada, atividade física, supervisão por um médico, etc. Tipicamente, o primeiro tipo de diabetes se manifesta em crianças e adolescentes.

Como resultado da pesquisa, os médicos chegaram à conclusão de que as causas da diabetes hereditariedade a 5%, dependendo do lado da mãe, de 10% sobre o pai, e se ambos os pais sofrem de diabetes, a probabilidade de transmissão de susceptibilidade a diabetes aumenta para quase 70%.

Sinais de diabetes em mulheres e homens

Existem vários sinais de diabetes que são típicos para ambos os tipos de 1 e 2.Estes incluem:

1. Sentimento de sede inextinguível e micção freqüente, que leva à desidratação do corpo;
2. Também um dos sinais é a secura na boca;
3. Aumento da fadiga;
4. Bocejar, sonolência;
5. Fraqueza;
6. Feridas e cortes muito lentos;
7. Náusea, possivelmente vômito;
8. A respiração é freqüente( possivelmente com odor de acetona);
9. Freqüência cardíaca rápida;
10. Comichão genital e prurido da pele;
11. Perda de peso;
12. Maior micção;
13. Insuficiência visual.

Se você tem os sinais acima de diabetes, então você precisa medir o açúcar no sangue.

Sintomas de diabetes mellitus

No diabetes, a gravidade dos sintomas depende do grau de diminuição da secreção de insulina, da duração da doença e das características individuais do paciente.

Normalmente, os sintomas da diabetes tipo 1 são agudos, a doença começa de repente. Com diabetes tipo 2, a saúde se deteriora gradualmente, na fase inicial, os sintomas são escassos.

1. sede excessiva e micção frequente são sinais e sintomas clássicos de diabetes. Quando a doença é excessiva, o açúcar( glicose) se acumula no sangue. Seus rins são forçados a trabalhar intensamente para filtrar e absorver o excesso de açúcar. Se seus rins não lidarem, excesso de açúcar é excretado do corpo na urina com um líquido dos tecidos. Isso causa uma micção mais freqüente, o que pode levar à desidratação. Você vai querer beber mais líquido para apagar sua sede, o que novamente leva a micção freqüente.
2. A fadiga pode ser causada por muitos fatores. Também pode ser causada por desidratação, micção freqüente e a incapacidade do corpo para funcionar corretamente, porque menos açúcar pode ser usado para gerar energia.
3. O terceiro sintoma de diabetes é a polifagia. Isso também é uma sede, no entanto, não é mais a água, mas à comida. A pessoa come e, portanto, não sente saciedade, e enchendo um estômago com alimentos que, em seguida, rapidamente se vira para uma nova fome.
4. Perda de peso intensiva. Este sintoma é inerente predominantemente diabetes tipo I( dependente de insulina) e, muitas vezes, ele é primeiro garoto feliz. No entanto, sua alegria passa quando eles aprendem a verdadeira causa de perda de peso. Vale ressaltar que a perda de peso ocorre em um contexto de aumento do apetite e abundante nutrição, que não pode deixar de alarmar. Muitas vezes, perder peso leva à exaustão.
5. Os sintomas do diabetes às vezes podem incluir problemas com a visão.
6. cicatrização lenta de feridas ou infecções frequentes.
7. Tingling nas mãos e nos pés.
8. Gomas vermelhas, inchadas e sensíveis.

Se os primeiros sintomas de diabetes não tomam medidas, então ao longo do tempo existem complicações associadas com distúrbios alimentares dos tecidos - úlceras tróficas, doenças vasculares, alterações na sensibilidade, diminuição da visão. Uma grave complicação do diabetes é um coma diabético que ocorre com mais freqüência com diabetes insulino-dependente, na ausência de tratamento com insulina suficiente.

Grau de gravidade

Uma rubrica muito importante na classificação do diabetes é a divisão da gravidade.

1. Caracteriza o curso mais favorável da doença a que qualquer tratamento deve se esforçar. Nesta fase do processo, é completamente compensado, o nível de glicose não excede 6-7 mmol / l, não há glucosúria( liberação de glicose na urina), os valores de hemoglobina glicosilada e proteinúria não ultrapassam o intervalo normal.
2. Esta etapa do processo indica compensação parcial. Existem sinais de complicações da diabetes e a derrota dos órgãos típicos dos alvos: olhos, rins, coração, vasos, nervos, membros inferiores. O nível de glicose é elevado ligeiramente e é de 7-10 mmol / l.
3. Um curso semelhante do processo indica seu progresso constante e a impossibilidade de controle de drogas. Ao mesmo tempo, os níveis de glicose variam de 13-14 mmol / l, glucosúria persistente( liberação de glicemia urinária), alta proteinúria( presença de proteína na urina) e manifestações explícitas de dano de órgãos alvo no diabetes mellitus. A diminuição da acuidade visual, persistente, persiste na hipertensão arterial grave, diminuição da sensibilidade com a aparência de dor intensa e entorpecimento das extremidades inferiores.
4. Este grau caracteriza a descompensação absoluta do processo e o desenvolvimento de complicações graves. Ao mesmo tempo, o nível de glicemia aumenta para figuras críticas( 15-25 e mais mmol / l), é difícil de corrigir por qualquer meio. O desenvolvimento de insuficiência renal, úlceras diabéticas e gangrena de extremidades é característico. Outro critério para o 4º grau de diabetes é a tendência para o desenvolvimento de comas diabéticos frequentes.

Também se distinguem três estados de compensação por violações do metabolismo de carboidratos: compensados, subcompensados ​​e descompensados.

Diagnóstico

Se os seguintes sinais coincidirem, o diagnóstico de "diabetes" é estabelecido:

1. A concentração de glicose no sangue( jejum) excedeu a norma de 6.1 milimoles por litro( moles / l).Depois de comer em duas horas - acima de 11,1 mmol / l;
2. Se o diagnóstico for questionável, um teste de tolerância à glicose é realizado na repetição padrão e mostra um excesso de 11,1 mmol / l;
3. Excedendo o nível de hemoglobina glicosilada - mais de 6,5%;
4. A presença de açúcar na urina;
5. A presença de acetona na urina, embora a acetonúria nem sempre seja um indicador de diabetes.

Qual é a norma do açúcar?

• 3.3 - 5.5 mmol / l é a norma de açúcar no sangue, independentemente da sua idade.
• 5.5 - 6 mmol / l é um prediabetes, uma violação da tolerância à glicose.

Se o nível de açúcar apresentou uma marca de 5,5 - 6 mmol / l, o sinal do seu corpo é que o metabolismo de carboidratos começou, tudo isso significa que você entrou na zona de perigo. A primeira coisa que você precisa fazer é baixar o nível de açúcar no sangue, livrar-se do excesso de peso( se você tiver peso extra).Limite-se ao consumo de 1800 calorias por dia, inclua alimentos para diabéticos em sua dieta, desista de doces, cozinhe por um par.

Consequências e complicações do diabetes

As complicações agudas são condições que se desenvolvem por dias ou mesmo horas, na presença de diabetes.

1. Cetoacidose diabética O é uma condição grave que se desenvolve como resultado da acumulação no sangue de produtos do metabolismo intermediário da gordura( corpos de cetona).Hipoglicemia
2. - abaixamento da glucose no sangue abaixo do valor normal( normalmente abaixo de 3,3 mmol / l), é devido a uma sobredosagem de fármacos antidiabéticos, doenças concomitantes, exercício pouco habitual ou insuficiente de alimentos, bebidas espirituosas hora.
3. Coma hiperosmolar .Ocorre principalmente em pacientes idosos com diabetes tipo 2 em ou sem anamnese e está sempre associado a desidratação grave.
4. Laktatsidoticheskaya coma em pacientes diabéticos devido à acumulação de ácido láctico no sangue e, geralmente, ocorre em pacientes com idade superior a 50 anos no fundo de cardiovascular, hepático e insuficiência renal, reduzido fornecimento de oxigénio aos tecidos e, como consequência, a acumulação nos tecidos do ácido láctico.

As conseqüências tardias representam um grupo de complicações, cujo desenvolvimento requer meses e, na maioria dos casos, anos de curso da doença.retinopatia diabética

1. - retina do olho na forma de microaneurismas, e hemorragias ponto manchado, exsudatos duros, edema, neovascularização. Ele termina com hemorragias no fundo, pode levar ao desprendimento da retina.micro diabético
2. e Macroangiopatia - violação da permeabilidade vascular aumentar a sua fragilidade, uma tendência à trombose e aterosclerose( ocorre cedo, afeta principalmente pequenos vasos).
3. Diabetic polineuropatia - muitas vezes na forma de neuropatia periférica bilateral por tipo "luvas e meias», começando nas partes inferiores das pernas.
4. Nefropatia diabética - dano renal, primeiro sob a forma de microalbuminúria( excreção de proteína albumina com urina), depois proteinúria. Isso leva ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica.
5. Artropatia diabética - dor nas articulações, "trituração", limitando a mobilidade, reduzindo a quantidade de líquido sinovial e aumentando sua viscosidade.
6. Oftalmopatia diabética O , além da retinopatia, inclui o desenvolvimento precoce das cataratas( opacidade da lente).
7. encefalopatia diabética - mudanças na psique e humor, labilidade emocional ou depressão.
8. diabética pé - vencido parar paciente diabético na forma de processos necróticos, úlceras e lesões ósseas e articulares, que ocorre contra o pano de fundo de alterações nos nervos periféricos, os vasos sanguíneos, pele e tecidos moles, ossos e articulações.É a principal causa de amputação em pacientes com diabetes mellitus.

Diabetes também aumenta o risco de desenvolver transtornos mentais - depressão, transtornos de ansiedade e distúrbios alimentares.

Como tratar o diabetes

Atualmente, o tratamento da diabetes na grande maioria dos casos é sintomático e visa eliminar os sintomas existentes sem eliminar a causa da doença, uma vez que o tratamento efetivo da diabetes ainda não foi desenvolvido.

As principais tarefas do médico no tratamento de diabetes são:

1. Compensação do metabolismo de carboidratos.
2. Profilaxia e tratamento de complicações.
3. Normalização do peso corporal.
4. Ensinar o paciente.

Dependendo do tipo de diabetes mellitus, os pacientes recebem administração de insulina ou ingestão de drogas que tenham um efeito de redução do açúcar. Os pacientes devem seguir uma dieta cuja composição qualitativa e quantitativa também depende do tipo de diabetes mellitus.

• Com diabetes tipo 2 , prescreve-se uma dieta e medicamentos que reduzem os níveis de glicose no sangue: glibenclamida, glenorhorm, glyclazide, glybutide, metformina. Eles são tomados por via oral após seleção individual de um medicamento em particular e sua dosagem por um médico.
• Com diabetes tipo 1 , é prescrita terapia com insulina e uma dieta. A dose e o tipo de insulina( ação curta, média ou longa) são selecionados individualmente no hospital, sob o controle do teor de açúcar no sangue e na urina.

O diabetes mellitus deve ser necessariamente tratado, caso contrário, está repleto de conseqüências muito graves, que foram listadas acima. O diabetes anterior é diagnosticado, maior a chance de evitar conseqüências negativas e viver uma vida normal e plena.

Diet

A dieta do diabetes é uma parte essencial do tratamento, bem como o uso de hipoglicemiantes ou insulina. Sem dieta, o metabolismo de carboidratos não pode ser compensado.

Existem várias dietas para diabéticos, mas praticamente em casa, você pode usar uma( dieta número 9), que pode ser facilmente adaptada ao tratamento de qualquer paciente, excluindo ou adicionando refeições e alimentos separados.