Patológie obličiek sú veľmi časté u pacientov akéhokoľvek veku a pohlavia. Dôvody pre toto pramení zo skutočnosti, že obličky štruktúry sú veľmi zraniteľné voči agresívnym faktorom, ako sú infekcie, hypotermia, chronickým ochorením, a tak ďalej. Jedným z najčastejších ochorení obličiek je paranephritis.
paranephritis
paranephritis nazýva patologických procesov zápalové a hnisavé povahy, ktoré majú vplyv na lipidový Kidney tkanivo. Najčastejšie provokatér paranephritis pôsobí E. coli, ktorý preniká do tkaniva pomocou stúpajúce dráhy.
V medzinárodnej klasifikácie chorôb paranephritis priradený kód v MKN-10 - N28.8.V prípade, že zápalové lézie sa rozprestiera cez celú oblasť perirenálne tuku, potom sa hovorí, o celkovom paranephritis. Ak postihnutého tela prednej časti, predné paranephritis diagnostikovaná, a na zadnej strane zápalu - dozadu.
najčastejšie( v 80% prípadov), patológie je sekundárna v prírode, tj. F. vyvíja na pozadí ďalších patologických procesov. Paranephritis častejšie u mužov ako u žien, u väčšiny vrcholov v 20-50-ročných. Avšak u starších pacientov sa táto patológia prakticky nenašla.
Formy a klasifikácia
Ako už bolo popísané, paranephritis môžu byť chronické a akútne, hnisavý a hnisavý akútne, primárne a sekundárne. Primárne formy vyvíjajú v dôsledku preniknutiu infekcie do perirenálního tuku z vzdialenej ložísk s krvou, ako je pulpitis, furunkul alebo angína pectoris, osteomyelitída, atď vývoja
mechanizmus v tomto prípade sa môže vyvinúť niekoľko scenárov:.
- hnis preniká priamo zo zdroja( v abscesualebo karbuncle obličiek) do parainálnych štruktúr;Zápalové
- súčiastky hnisavé masy preniknúť do tkaniva alebo hematogénne lymphogenous, ako pyelonefritída;Infekcia
- preniká zo susedných štruktúr. Takže je zápal slepého čreva, obličiek alebo pľúcnu absces a iné patológie.
V závislosti na lokalizácii paranephritis zaradený do spodnej, predné, horné, zadné a celkom. Najbežnejšie zadné a ľavostranná typ patológie ako lipidovej vlákna rozvinutejšie na zadnom povrchu obličky.
rizikové faktory a spôsobuje
paranephritis akákoľvek forma nikdy sa vyvíja spontánne, vždy predchádza určité faktory:
- Diabetes;Vyjadrená v
- mochezastoy pyelocaliceal štruktúr vzniknutých na pozadí obštrukcie mochevyvedeniya spôsobmi;
- Dysfunkčné močové a neurogénne poruchy;
- Zápalové choroba obličiek( obzvlášť akútne pyelonefritída);
- paranephritis môžu vyvolať a gram-pozitívnym baktériám, Proteus, E. coli, stafylokoky;
- paranephritis rizikové skupiny patria ľudia s nízkou imunitou a slabé obličky, rovnako ako tí, ktorí zanedbávajú liečbu obličiek zápalových ochorení;
- Primárne paranephritis je vzácna a môže dôjsť na pozadí mechanického traume( často Sharps).Infekcia dostane do rany a úspešne vyvinuté perinefrického tkaniva;
- patogénne mikroflóra môže preniknúť do tkaniva do krvného obehu iných infekčných ložísk. To sa často stáva pri zápale močového mechúra a zápal mandlí, zápal žlčníka, zápal prínosových dutín a tak ďalej.
Pri imunodeficiencii, sepse alebo silnom všeobecnom prechladení sa takéto komplikácie naopak vyskytujú oveľa častejšie. Ak je akútna paranefritída liečená nesprávne vybranými antibiotikami, purulentno-zápalový proces v paranefalických štruktúrach prechádza chronizáciou.
Príznaky začínajú patológiu, ako akékoľvek iné infekčné a zápalový proces v močovom systéme, - s príznakmi intoxikácie obscheorganicheskoy:
- k veľkému vzrastu teploty;
- V oblasti lumbálnej obličky je bolestivosť;
- Rýchla únava;
- Dýchavičnosť;
- Pocit slabosti a slabosti;
- Moč sa objavuje v moči a jeho konzistencia získava zákal a nečistoty z bavlny.
charakteristickým rysom moči pacientov trpiacich paranephritis je trojvrstvový mokrý - státím v moči vytvorené tri vrstvy: renálna suť, purulentná suť aj moč.
Všeobecne akútnej nemocničnej paranephritis je vyslovované - pacient má horúčku, bál sa o vysoké teploty, celkový stav sa zhoršuje, sú bolestivé prejavy v obličkách a v bedrovej oblasti môžu tvoriť nejaký opuch. Keďže bolestivé symptómy ovplyvňujú chrbtové svaly, flexi dolných končatín v bedrovom a kolennom kĺbe tiež vytvára charakteristickú bolesť.Klinické prejavy chronickej
paranephritis viac opotrebované, ale medzi nimi sú typické napríklad tupá bolesť v dolnej časti chrbta, hypertermia a renálnej hypertenzie.
Diagnostika
Po prvé, ak je pacient podozrivý z paranforitídy, vykoná sa laboratórna diagnostika vrátane vyšetrenia moču a krvi. Ak je táto detekovaný v rýchlosti sedimentácie erytrocytov v krvi a zvýšenie redundancie leukocytov v moči a je detekovaná obličiek epitelu, množstvo baktérií a tiež prebytok obsah leukocytových buniek.
Pacientom je tiež priradená ultrazvuková diagnostika obličiek. S paranefritídou táto štúdia identifikuje prítomnosť tekutiny podobnej formácie podobnej renálnej cyst.
Je zobrazená a vykonaná počítačová tomografia, ktorá poskytuje presnejšiu vizualizáciu purulentno-zápalového procesu v paranefalných štruktúrach. Na konečné potvrdenie diagnózy je potrebná aspiračná jemná injekčná biopsia s ultrazvukom alebo röntgenovou kontrolou.
Liečba
liečiť v počiatočných fázach paranephritis priradiť vhodná antibiotická liečba a liečba detoxifikácie môžu byť navyše priradené lieky proti bolesti. Pri chronickej paranefritíde je znázornené použitie komplexnej konzervatívnej liečby, vrátane protizápalovej terapie a antibiotických liečiv, bláta a parafínu, fyzioterapeutických techník. Ak
zápalový proces vyznačujúci sa tým, perinefrického tkanivových hnisavých komplikácií, je nutné operácie, septický ohniská predpokladá disekcia nasleduje odvodnenie. Ak sa pararefritída vyvíja na pozadí purulentného topenia obličiek, musí sa odstrániť postihnutý orgán.
rehabilitácia po operácii je nutná obnova a rehabilitácia obdobie, za predpokladu, že dodržiavanie diétnej stravy a kúpeľnej liečby:
- priebehu pooperačnej liečbe, pacient musí brať veľké dávky antibiotík, aby sa zabránilo zápalových komplikácií operačnej rany. K tomu sú antibiotiká predpísané pre karbapeném alebo fluorochinolón.
- S paranefritídou musíte tiež dodržiavať diétnu výživu, ktorá zahŕňa odmietanie slaných a kyslých jedál. Okrem toho musíte vylúčiť vodné melóny a ich výrazný diuretický účinok.
- Uprostred silné antibiotiká, dochádza k vážnemu narušeniu črevnej mikroflóry, preto pri rehabilitácii pacientov obdobia sú priradené probiotiká.
- Taktiež sa používajú fyzioterapeutické techniky, ako je tepelný alebo ultrafialový účinok na chirurgickú intervenčnú oblasť.
Pooperačná liečba v nemocnici trvá približne dva týždne a ambulantná liečba môže trvať šesť mesiacov.
Predpovede a komplikácie
Vo väčšine prípadov sú predpovede pre paranefrín pozitívne, čo je dôsledkom včasnej diagnózy a silného terapeutického účinku moderných antibiotík. Prognózy chronickej formy patológie sa určujú v súlade s povahou priebehu renálneho zápalového procesu.
Prevencia
Hlavným smerom preventívnych opatrení proti parinitíde je prevencia hnisavých zápalových ochorení obličiek v telesnej dutine,na tento účel je potrebné udržiavať optimálny imunitný stav, prijímať komplex vitamínov a pravidelne podstupovať liečbu sanatóriom
Paranephritis - až doštatisticky nebezpečná patológia, pri absencii liečby, pri ktorej existuje skutočná hrozba smrti. Len správna a včasná liečba pomôže predchádzať zbytočným komplikáciám.