Za pljuča je značilna prisotnost precej velikih površin tkivnih struktur, skozi katere se kontinuirano črpa kri. Zato je ta parov organ na drugem mestu v oddaljenih metastazah po jetrih.
Ko se rak razvije v črevesju in drugih organih, se bo metastaziral v pljučne strukture pri 30-35%.
Pljučna metastaza je presejanje primarnega malignoma, ki se širi prek hematogenega in limfogenega prenosa. Takšna lokalizacija metastaz je življenjsko ogrožena, saj jih zaznavamo le na končnih stopnjah oncoprocess.
Razlogi za
Kot je bilo že navedeno, imajo pljučne strukture široko mrežo kapilar. Limfnega sistema, kot sestavni del vaskularnega sistema in aktivni udeleženec pri postopkih organske mikrocirkulacije, nosi limfne drenaže in izvaja funkcije, kar pojasnjuje izvor lymphogenous pljučne metastaze.
Najpogosteje v pljučnem tkivu metastazira rak:
- sečil ali ledvic;
- Ezofagus;
- Gastrointestinal;
- kolorektalni;
- Mlečne maščobe;
- Koža( melanom).
poraz pljučni rak
ledvic Glede na statistične podatke, rak ledvic pogosto metastazira v pljuča( 50-60%).Pri nekaterih bolnikih se med primarnim zdravljenjem odkrijejo sekundarne maligne žarnice, druge pa se pojavijo po nefrektomiji.
Ponavadi pljučnih metastaz pri raku ledvic izgledal jajčaste oblike ali okrogle sestavin, jasno vizualizira z rentgenskim slikanjem ali računalniške raziskave tomografija diagnostike.
klinično kaže pljučne metastaze je podobna primarni lezije telesa, čeprav je v primeru zasevkov lahko asimptomatsko za dolgo časa.
metastatskim vozliči so številni in eno, in njihovi velikosti so omejene na 0,5-2 cm.
Ko rak dojke
Ko se molochnozhelezistom pljučni metastaze raka mogoče odkriti v zgodnji fazi onkoprotsessa.Širjenje tumorskega procesa v pljuča poteka s hematogenezo.
Metastaze s podobnim rakom so običajno sferične, gomoljne, samotne in liti. Intenzivno se lahko povečajo, vendar ne izgubijo oblike.
Vrste
pljučne metastaze so razdeljeni v različne tipe:
- v premeru so majhne in velike;
- Po lokaciji - dvostranski in enostranski;
- Število - več, enojnih( 2-3) in samotnih( posameznih);
- Po vrsti metastaz - infiltracijski in osrednji;
- Z značilnostmi porazdelitve - mediastinalnega in diseminiranega.
Poleg tega pljučne metastaze se pri rentgenskih žarkih razlikujejo. To so:
- Pseudo-pnevmatični - v obliki tanke strune iz gostega materiala;
- Nodularni - večkratne in samotne metastaze, ki na slikah izgledajo v obliki vozlišč z jasnimi obrisi;
- Mešani - če je več kombinacij kombiniranih;
- plevralni - na znake spominja plevralni izliv, pljučna zdi vozličaste izrastkov v plevralni izliv lahko pokažejo.
Simptomi in znaki pljučne metastaze
metastatskim pljučne lezije lahko razvije dolgo prikrita, zato so pogosto pokažejo že v poznejših fazah.
Kar zadeva specifično simptomatologijo, je to:
- Dyspnea;
- Črevesne bolečine v grlu;
- Hemoplegia;
- Kašelj;
- Pomanjkanje apetita;
- Pogoj podfilije.
Minorna hipertermija lahko traja dlje časa. Podobni znaki lahko kažejo primarni pljučni tumor.
Razlaga jim ni prisotnost tumorja, ampak razvoj vnetnega procesa celične celice. Dogaja se, da se pljučne metastaze odkrijejo prej kot primarni rakavih obolenj.
Kašelj
Eden prvih manifestacij pljučnih metastaz je kašelj, ki se pojavi pri 85-90% bolnikov z rakom. Vendar se metastatski kašelj bistveno razlikuje od tradicionalnega.
Sprva so bolniki zaskrbljeni zaradi suhega, bolečega in histeričnega kašlja, še posebej izčrpnega ponoči.
Potem preide v mokro in jo spremlja sproščanje gobasto-sluznega značaja iz sputuma, včasih s krvavimi nečistočami.
Sčasoma se bronhialni lumen zoži, struktura sputuma postane gnojilna. Včasih v bronhopulmonalnem odvajanju so krvne žile.
Obstajajo lahko tudi znaki krvavitve v pljučih.Če se metastaze kalijo v plevralna tkiva, pritisnejo na bronhije, ki krepijo kašelj in povzročajo hude bolečine, kar preprečuje spanje.
Kako metastaze v pljučnem tkivu
poglej pljučne metastaze lahko odkrijete z radiografsko diagnozo.
- V slikah se sekundarne žarnice pojavljajo v vozlični, mešani in difuzno-limfni obliki. Nodalne žarnice so večkratne ali samotne oblike.
- Solitary so jasno definirana zaokrožena vozlišča, ki so običajno locirana v bazalnih strukturah. Solitarne metastaze so podobne primarnim žariščem.
- Običajno se pljučne metastaze manifestirajo v osrednji obliki, čeprav obstajajo tudi velike nodalne variante. Metastatične tumorje pogosto spremlja limfangitis, zato se znacilna simptomatologija pojavlja že v zgodnjih fazah.
- Če so metastatične formacije psevdopnevne, se težki vzorec spremeni v rentgenskem žarku kot linearna tanka tesnila.
- Metastaz v pleuralni coni spominja na plevorto. Radiografska slika prikazuje množično izliv in izrastke. Zaradi onkoloških procesov v pleuri se razvije pljučna insuficienca, subfebrilni pogoj je nenehno prisoten, splošno stanje onkološkega bolnika se poslabša.
Diagnostika
Diagnostika se izvaja z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami. Bolnik mora opraviti rentgensko radiografijo in CT, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti majhnih metastaz.
Za bolnike iz otroštva in za ljudi, ki so bili večkrat izpostavljeni študiju sevanja, se izvajajo slikanje z magnetno resonanco. Takšna študija lahko razkrije sekundarne tumorje manjše od 0,3 mm.
Potrditev diagnozo izvedemo z uporabo citolośkega analize sputuma in izlivom ali histologijo biomateriala dobiti pri biopsiji.
X-ray rentgenoloških študija pomaga osvetliti strukturo tkiva za odkrivanje prekinitev električne energije, itd Značilno je, da med slikami telesa študij se izvaja in metastaznih formacije v dveh projekcijah -. Strani in spredaj.
Fotografija prikazuje videz metastaz v pljučih na rentgenski sliki na rentgensko
za pljučne metastaze izgledal kovancev različnih velikosti roženice različnega značaja( plevralni, multipla, samotno in tako naprej.).Videz teh oblik je opisan zgoraj.
Kako zdraviti sekundarne formacije? Zdravljenje
sekundarne pljučne onkoochagov enaka primarnega izobraževanja. Uporabljajo se sevanje, laser, hormonskih in kemoterapevtskimi tehnike.
- kirurški poseg je upravičena le v primeru enega samega metastaz v odsotnosti metastatskih lezij drugih organov.
- Pri raku prostate ali molochnozhelezistom s pljučno metastaz učinkovitost hormonske terapije.
- Osnova zdravljenja je pogosto kemoterapevtski učinek antitumornih zdravil. Radioterapija
- upravičena, če se pojavi reticulosarcoma, osteogeni sarkom ali Ewing je, ki se razlikujejo preobčutljivosti zaradi izpostavljenosti sevanju.
Poleg zgoraj naštetih metod se uporabljajo tudi laserska kirurgija in radiokirurgija.Če so velike bronhije stisnjene, se izvede endobronchial brachytherapy.
video prikazuje torakoskopske odstranitev pljučnih metastaz:
napoved in trajanje življenja bolnikov Rezultati
prognostičnih jih veliko dejavnikov, kot so velikost in število metastaz, stopnjo in mesto primarnega tumorja, pravočasnosti zdravljenja. Statistični podatki kažejo, da imajo pljučne metastaze razočarane napovedi.
povprečna pričakovana življenjska doba tudi po ectomy primarnih rakov je približno 5 let.