Tills nyligen betraktas som en hjärtattack njursjukdom mycket sällsynta: begreppet "ischemisk njursjukdom" nachaliaktivno används inom medicinen endast på 50-talet av förra seklet. Idag uppstår problem med njurblodtillförsel hos patienter med äldre och äldre ålder oftare. Detta beror på beroende av alkohol, cigaretter, narkotikamissbruk och den snabbt försämrade miljösituationen i olika delar av världen.
Njurinfarkt - beskrivning av
Vi är vana vid att ordet "infarkt" alltid ligger intill termen "myokard" - hjärtmuskeln. Därför, när man talar om hjärtinfarkt hos en person, menar de oftast exakt problemen med hjärtat. Faktum är att detta fenomen kan uppstå med varje organ som har ett utvecklat cirkulationssystem.
Njurinfarkt är att dö av( i medicin - nekros) av vävnader som uppstår på grund av ett kraftigt stopp av blodflödet i njurarna eller artären. Och i sällsynta fall - i flera fartyg samtidigt.
När njurinfarkt inte drabbas av hela kroppen - bara ett litet område dör. Men för att detta ska ske är ett fullständigt stopp av blodcirkulationen nödvändigt på grund av ocklusion av kärlen, det vill säga den starkt ockluderade obstruktionen. Om blodflödet förblir en liten eller vaskulär obstruktion gradvis ökar, uppstår andra njurepatologier. Detta är hypertoni, njursvikt av olika former, etc.
Forms
renal cirkulationssystemet innefattar två artärer( höger och vänster med antalet kroppar själva), två vener, artärer praktiskt repetitiva rörelser, och ett flertal mindre fartyg. I något av dessa kärl kan en trombos dyka upp, vilket kommer att stoppa blodets rörelse. Dessutom, för att provocera en hjärtattack kan kristaller av urat ackumuleras i njurarna.
Beroende på det problem som orsakade utvecklingen av hjärtinfarkt, utmärks tre former av sjukdomen:
- Ischemic( arteriell eller "vit").
- Hemorragisk( venös eller "röd").
- Urin.
I kärlformar faller en vena eller artär, vilket medför att blodtillförseln till organs försämring och vävnadsdöd börjar. I detta fall är en omfattande diagnos( inklusive differentialdiagnos) och allvarlig behandling nödvändig. Ett sådant njurinfarkt diagnostiseras vanligtvis hos äldre eller mogna personer, främst på bakgrund av hjärt-kärlsjukdomar.
En urinsyrainfarkt finns vanligen hos en nyfödd. Medicinsk statistik säger att hälften av barnen får en urinsyrainfarkt på njuren på 2-5 årsdagen. Mycket mindre ofta diagnostiseras denna patologi hos vuxna med gikt, leukemi, tumörer av olika slag och purulenta vävnadssjukdomar.
skäl
enda anledningen den arteriella och venösa renal infarkt - en plötslig ocklusion av kärlet, på grund av vilka det finns ett hjärtstillestånd.
Ocklusion av kärlet kan uppstå på grund av embolus( blockering av en blodpropp, som har passerat genom blodkärlen i den andra) eller trombos( tromb bildas när direkt inuti njurartären eller venen).
Tromboembolism hos njurkärl är en följd av hjärt-kärlsjukdomar. Som en utlösare för ett njurinfarkt framträder vanligtvis en parietal trombus i vänster atrium eller ventrikel här.
Därför förekommer hjärtinfarkt av vänster eller höger njure mot bakgrund av följande sjukdomar:
- hjärtfel;Förmaksflimmer
- infektiv endokardit;
- ateroskleros;
- hypertoni;
- myokardinfarkt etc.
Trombos av njurartären( mindre ofta - venerna) inträffar när kärlväggen är skadad. Orsakerna kan vara olika: ateroskleros i det svåra skedet, aortoarterit( inflammation i kärlväggarna), bindvävssjukdomar, sicklecellsjukdom, när blodets sammansättning förändras.
I vissa fall är orsaken till trombos kirurgisk ingrepp, oftast angiografi( röntgen av kärl).Den onda ironien är att angiografi ofta används för differentiell diagnos av en njureinfarkt - och samtidigt kan provocera sin verkliga utveckling.
Steg i
En funktion av njursinfarkt i den mycket snabba utvecklingen av sjukdomen. Död av en vävnadsplats i njuren är endast möjlig i ett fall - om blodflödet i artären eller venen stannar plötsligt och fullständigt. Därför heter medicinsk vetenskap inte tydliga och konsekventa stadier av sjukdomsutvecklingen.
Men som något annat infarkt har njurskador vissa regelbundenhet. Först uppstår det ett märkligt preinfarktstillstånd - ischemi. Blodflödet vid denna tidpunkt saktar ner, cellens andning förvärras, toxiner ackumuleras i vävnaderna.
Efter 6 timmar börjar epitelcellerna i de nylagda tubulärerna att dö, och efter några timmar - de raka tubulerna. Samtidigt utvecklas inflammationsprocessen, vilken toppar på infarktets tredje dag.
Klinisk bild av
Njurinfarkt har inga karakteristiska symptom, och i vissa fall kan det i allmänhet förekomma utan uppenbara tecken. Detta sker vanligtvis om nekrosområdet är litet.
När lesionen täcker ett stort njurområde, utvecklar patienten en allvarlig sjukdom:
- smärta i nacken, njurarna, överkroppen;
- frossa och feber upp till 38ºC;
- ökat tryck;
- illamående och kräkningar;
- muskelspänning i den främre bukväggen, smärta under palpation;
- blandning av blod i urinen;
- tegelröd och samtidigt dunkel urinfärg( med karbamidform);
- vid det allvarligaste skedet - fullständigt upphörande av urinering.
Arteriella och venösa hjärtattacker har olika symptom.
Venös vävnadsskada börjar smidigare, föregås av en prodromalperiod, när patienten har feber, hjärtklappning, blir han rastlös. Snart finns det svåra smärtor, blodproppar i urinen visas alltid( ibland finns det så många av dem att det stör det vanliga urinflödet).Njurarna ökar i storlek, med en palpationpatient upplever smärtsam smärta.
Explicit skillnader i venöst och arteriellt infarkt visar njurens mikropreparat - en speciell sektion( skär) av vävnaden för undersökning. Om infarkt är ischemisk, ser mikropreparationen ut som en liten vit triangel med en röd rand( detta är en blödning).Med hemorragisk form har mikropreparationen en distinkt form, en mörkröd färg och nästan svarta kanter.
Diagnostik
Eftersom det är omöjligt att identifiera njurinfarkt unikt genom symptom är diagnosen den mest grundliga. Den innehåller en komplett historia, laboratoriemetoder och instrument.
Historien bör innehålla fullständig information om patientens sjukdomar( särskilt kardiovaskulär), de droger han tar, hälsotillståndet och eventuella misstänkta symtom på senare tid.
Laboratoriemetoderna inkluderar:
- allmän urinanalys( ett farligt tecken - proteinuri och hematuri);
- generellt blodprov( måttlig leukocytos);
- biokemisk analys av blod och urin( koncentration av C-reaktivt proteinurovenenlactat dehydrogenas);
- -koagulogram - en studie av blodkoagulering.
Bland de instrumentella metoderna för grundnervenbildning med dopplerografi( studien av blodflödeshastighet).Mindre vanligtvis används computertomografi, MR och angiografi.
Behandling
Vid den minsta misstanken om ett njurinfarkt behöver patienten akut inlägg. Redan på sjukhuset ordinerar läkaren lämplig behandling, som omfattar 2 stora enheter: konservativ( medicin) och kirurgisk. Konservativ
Omedelbart efter införsel, patienten diagnosen njurinfarkt utse följande grupper av läkemedel:
- kraftfulla analgetika( "Fentanyl", "Omnolon" et al.);
- natrium etamzilat( för att stoppa blödning);
- trombolytika( om en liten tid har gått och blodet inte tränger in i urinen);
- antikoagulantia för att förhindra utveckling av trombi( heparinnatrium, etc.).
Efter behandling förskrivs trombocyter - ämnen som förhindrar trombocyter från klumpning( acetylsalicylsyra, etc.).Inträde kräver en lång, ofta - en livstid.
Surgery
de tidiga stadierna av en hjärtattack när överlappande eftersom ven eller artär tog lite tid för att rädda patienten hjälper avlägsnandet av en blodpropp( emboli) kirurgiskt. Vid behov, utför även ballongangioplastik.
En urinsyrainfarkt hos nyfödda barn kräver ingen behandling. Detta tillstånd anses vara naturligt, fysiologiskt, och passerar i sig. Den enda "läkande" åtgärden är att lödda barnet med vatten tillsammans med amning. Urin kommer att fördelas mer intensivt, och de infarkerade massorna( saltformationer) kommer att spolas ut med den.
Prognoser och komplikationer av
Prognoser för njurinfarkt är vanligtvis gynnsamma. Om sjukdomen inte fånga på ett tidigt stadium efter operation site nekros bildas små ärr och omgivande vävnader antar funktionen döda delen.
Om patienten har risk för trombos är det också möjligt att leda ett helt liv efter operationen. Men i det här fallet måste du justera din kost, näring, ständigt ta mediciner och regelbundet genomgå en fullständig undersökning. Detsamma gäller för patienter med en avlägsen "infarkt" njure.
Den huvudsakliga konsekvensen av ett njurinfarkt är en nefroscleros( ersättning av en död njursjukdom med en bindande).Om en stor mängd levande njurar förloras finns risk för att utveckla högt blodtryck och kroniskt njursvikt.
På video, symptom, beskrivning, behandling av ett njurinfarkt: