I en frisk person njurarna i njur säng och säkras på plats där genom att arbeta fascia, ligament, fettvävnad, effekten av buktryck. Sårgången och venen närmar sig njuren och urinläkaren avlägsnas från den. Vid vissa tillstånd och sjukdomar utvecklas nephroptos när en eller båda organen förskjuts från en normal plats.
Nephroptosis
Nephroptosis - en sjukdom där njurarna rörligheten är högre än normalt, så att kroppen kan flyttas i vertikalprojektion - att falla, vandra och ha en tydlig och oföränderlig plats. Om en vanlig person med kroppsförändring kan andningsorganen flytta 2 cm( inte mer), då med nefroptos är denna indikator mycket högre. Ibland njure skiftas ner, inklusive - i en liten bassäng, 5-10 cm
Nephroptosis annars känd som "njure ptos"( kod ICD-10 - 28,8). .Hos kvinnor är sjukdomen vanligare( ca 1,5%), de starkare könspersonerna lider av denna patologi mindre ofta( inte mer än 0,1%).Njurutsläppet är registrerat, huvudsakligen efter 30 år. Han är oftast ensidig( höger eller vänster): 75% av patienterna påverkar höger njure - hon även priset är något lägre än den vänstra, som lider 15% av fallen. Bilateral nefroptos registreras mindre ofta än högersidig - högst 10% av fallen. Hos barn uppträder patologin på 8-15 år, inte tidigare, eftersom njurarna upptar en permanent position endast vid 8 års ålder.
skäl
nephroptosis mycket mottagliga för kvinnor, eftersom de har ett antal anatomiska drag i strukturen i njuren:
- grunt men omfattande renal säng;
- Lös fettkapsel;
- Svagare muskler i pressen.
Kvinnan vårdar och föder också barn, som ofta blir en startfaktor för njurarnas ägglossning, särskilt vid flera graviditeter, flera graviditeter. Vanligtvis berör nephroptos hos kvinnor den rätta njuren hos kvinnor. Andra orsaker till det kan vara hormonella störningar, en kraftig nedgång i trycket i bukhinnan efter födseln. I allmänhet förvärvas denna sjukdom hos personer av båda könen bara, och förutsättningarna för den är mycket olika.
Huvuddelen är:
- Minskad fettkapsel;
- Ändring av njurpedunens position
- Minskad muskelton;
- Försvagade fascier och ligament.
Detta kan orsakas av fysiskt arbete, snabb viktminskning, styrketräning, njurtrauma, vertikal operation. Bilateral nephroptosis sker oftast i människor från födseln med svagheten hos bindväv och ligament, såväl som i individer som exponerats för konstant stötar och vibrationer( t.ex. förare).Steg
Det finns flera stadier av sjukdomen, som bestäms av omfattningen av njuren förskjuten från sin naturliga position.
Även stadierna innefattar ojämna strukturella störningar, njurefunktion och komplikationer:
- Den första etappen. Stången till höger eller vänster njure vid 1 grad förskjuts av 1,5 ryggrad.Även med utelämnandet av de båda njurarna omedelbart visuellt identifiera patologi inte fungerar, bara i magra människor läkaren kan föreslå diagnosen efter palpation står på inspiration. Organen behåller sina funktioner helt.
- Den andra etappen. Den nedre njurpolen rör sig till 2 eller flera ryggradar. Utåt i stående position på inspirationen kommer den högra njuren att märkas, men det är fortfarande omöjligt att ligga benägen patologi. Redan från detta stadium kan njurarna rotera längs längdaxeln, vilket kan prova en böjning av urinledaren eller matningskärlet.
- Tredje etappen. Njurarna förskjuts av 3 kotor och mer. Den högra njuren är visuellt iögonfallande och ligger i rätt hypokondrium, den vänstra njuren kan ses endast vid inandning. I vissa människor förskjuts njurarna i ett litet bäcken. Som en komplikation hos alla patienter finns kronisk pyelonefrit, i halv-kärlsjukdomar och urolithiasis.
kliniska bilden
tidigt skede av sjukdomen inte visar sig, så att du kan bara upptäcka sjukdomen under passagen av en planerad USA.Senare börjar obehagliga känslor från sidan av lesionen framträda. Om den spirande njuren utvecklas från två sidor observeras smärta och andra tecken åt höger och vänster. I allmänhet är smärtan vid en dragande, värkande karaktär det vanligaste symptomet av sjukdomen. Smärtan kan snabbt försvinna, speciellt när man placerar personen i ett horisontellt läge.
Enligt typen av renal kolik uppträder smärta när urinledaren, nervbunten eller kärlet är torsion, det ger sig in i ljummen, könsorganen. Sådan smärta kan uppstå med en skarp förändring i kroppens ställning, långvarig upptäckt med en klämma i buken. Smärta syndrom kombineras med illamående, kräkningar, pallor, hyperhidros, ofta med en ökning av kroppstemperaturen. I den kroniska skedet kan Nephroptosis också störa de regelbundna anfall av illamående, tyngd i buken, diarré eller förstoppning, dålig aptit.
Andra möjliga symptom i samband med njursvikt är förknippade med kronisk smärta och berör nervsystemet dysfunktion:
- Irritabilitet;
- Depression;
- Sömnlöshet;
- Vertigo;
- Neurastheni;
- Förhöjd hjärtfrekvens;
- Ökad trötthet;
- Huvudvärk.
Genom stadium av sjukdomen kännetecknas av symptom sådana tecken:
- första steget - visas sällan tråkig ryggsmärtor, ryggvärk, som förvärras av stress, försvinner efter sängläge. Många patienter har ingen klinisk bild alls.
- Den andra etappen - kränkningar av aptit, andra symtom från mag-tarmkanalen, periodisk svår smärta, smärta vid palpation av njuren.
- Den tredje etappen - symtom från nervsystemet, ökat tryck, frekventa smärtsamma attacker eller icke-försvinnande värk i smärtan.
Diagnostics Om du upplever smärta patienten vänder oftast till terapeuten eller urolog, nephrologist. För att förmoda diagnosen kan läkaren redan efter att ha utfört funktionstester med förändring av kroppsposition, inandning och utandning. Med palpation kan en felaktig njurposition och rörlighet upprättas om dess förskjutning når 2-3 steg. Vid mätning av trycket är det möjligt att detektera högt blodtryck, liksom plötsliga tryckstörningar när kroppens position förändras snabbt från horisontellt till vertikalt.
Undersökningsförfarandet för misstänkt nefroptos indikeras av läkaren och kan innehålla sådana förfaranden( i parentes, de bestämda avvikelserna):
- Urinanalys( ofta - hematuri, proteinuri vid njurinflammation - utseende leukocyter).
- bakposev urin( bakterier anslutning cystit, pyelonefrit).
- renal ultraljud liggande och stående ställning( fel plats och onormal mobilitet av en eller båda kropparna, inflammation, concrements, hydronefros, etc.).Duplex
- njurkärl( försämrad vaskulär funktion, förändring av blodflödet, reducerad renal hemodynamik, ibland - böjnings kärl).
- utsöndrings urografi( grad av ptos i njuren, njuren rotation).
- CT eller MRI av njurar( fullständig karakterisering steget Nephroptosis och komplikationer, om någon).
Om patienten redan har en förskjutning och kompression av de inre organen kan tilldelas fibrogastroduodenoscopy, radiografi i magen och tarmen, bäcken ultraljud, koloskopi och andra metoder. Oftast är en sådan situation som observerades i det bilaterala Nephroptosis. Skilja nephroptosis vänster njure behöver kolit, kolecystit, höger njure skada - med blindtarmsinflammation.
Behandling
det första och andra stegets patologi appliceras vanligen konservativ behandling. Flera behandlingar, väljer en kombination den behandlande läkaren. Typiskt, i det första steget nog att bära specialgjorda för sjuka bandet och massage av buken, motion för att stärka musklerna i ryggen och tryck.Överbelastning, lyfta vikter uteslutna, se till att följa rätt kost med att ge upp kött överflöd av fet, stekt, kryddig, salt mat. Användbar för spa-behandling, hydroterapi.
den andra etappen av sjukdomen nödvändigtvis gäller läkemedelsbehandling( den första etappen - endast genom recept), eftersom det i de flesta fall finns det redan komplikationer Nephroptosis.
förskriva läkemedel följande områden:
- Smärtstillande;
- att lösa stenarna;
- Antihypertensiv;
- Antibiotika;
- uroseptikov;
- Vascular.
Ortopedisk behandling( bära ett bandage korsett bälte) visas kontinuerligt, bör produkten ska ta på morgonen utan att lyfta från bädden på utandning. Ta bandaget endast vid sänggåendet. Vissa patienter även i den andra etappen operationen visas på den tredje etappen kirurgi - huvud behandlingsalternativ.
videon bär ett stag för njur utelämnande:
Huvud indikationer för kirurgi:
- Brist på effekten av konservativ behandling.
- resistent smärta.
- Förlust av intjäningsförmåga.
- Regelbundna komplikationer( pyelonephritis, ett vridande av urinledaren, etc).
- tryckökning.
- hydronefros.
objekt fixering kirurgi är njure eller båda njurarna i den anatomiska bädden. Vanligtvis kirurgi utförs genom en laparoskopisk tillvägagångssätt återhämtningsperioden minimeras.
bukkirurgi sker först när en allvarlig förskjutningsorgan på båda sidor, antingen i akut renal ischemi och andra svåra förhållanden.
Prevention att förebygga sjukdom från barndomen är viktig:
- i rätt hållning.
- stärka magmusklerna. För att förhindra skador på njur
- zon.
- Uteslut snabb viktminskning.
- Undvik regelbunden ansträngande motion.
- under graviditeten och efter förlossningen för att bära särskilda bandage.
- omedelbart konsultera en läkare och få behandling med utvecklingen av njursjukdom.
en tendens att Nephroptosis inte utöva makt sport, inte att arbeta med vistelsetid i upprätt läge
Konsekvenser
I avsaknad av behandling kan patologi leda till allvarliga konsekvenser. I synnerhet kan njureischemi utvecklas på grund av nedsatt blodtillförsel till kroppen. Poängen är att njurartären och venen är korta och breda kärl, och när de släpper ner njuren tvingas de att sträckas. På grund av utvidgningen är kärlkontraktet stört, normal cirkulation i organ störs - syrehushållning av vävnader uppstår.
Regelbunden utveckling av hypertensiva kriser är möjlig med extremt höga hastigheter( upp till 280/160 mm Hg).Om det finns en vridning av kärlen, kan akut ischemi leda till och med nekros av njurparenkymen med allvarliga konsekvenser.
I de flesta patienter uppträder cystit och pyelonefrit på grund av kongestiv organsvikt, utvecklas urolithiasis. Stagnation av urin leder till utvecklingen av patogen mikroflora, vilket provar en kronisk inflammatorisk process. En annan möjlig komplikation är hydronephrosis, associerad med ureteral böjning( kronisk hydronephrosis) eller dess vassa vridning. Bilateral nefroptos leder snabbt till kroniskt njursvikt. Således är den vandrande njuren en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar läkarvård utan dröjsmål.
På videon om orsakerna, sorter och behandling av nefroptos: