njurar i kroppen utför mycket viktiga funktioner. Koncentration och metabolisk, utsöndrings iionoreguliruyuschuyu, endokrina och krovetvoryaschuyu, osmoregulation, etc. För en dag passerar genom njurarna och rengöras allt blod i kroppen. Mot bakgrund av nedsatt purinmetabolism, vaskulära och metaboliska abnormiteter i närvaron av gikt i njurarna kan gigtynefropati utvecklas.
gikt nefropati
Så, gikt nefropati - en njure lesioner uppträder på bakgrunden av progressiv gikt, som kännetecknas av avsättning av urinsyra salter i kroppen. Gikt är vanligare hos män och ungefär hälften av dem blir senare sjuk med gouty nefropati.
Om urinsyrekoncentrationen överstiger 8 mg / l mot patologins bakgrund ökar sannolikheten för njursvikt fem till tiofaldigt.
Orsaker till
I hjärtat av patologin är ökad produktion av urinsyrasalter och långsam frisättning från kroppen. Som ett resultat, av koncentrationen av urinsyra i blodet ökar, börjar ansamlas i njuren urat som framkallar utvecklingen av urinsyra njursten när pyelocaliceal strukturer bildade stenar.
Fördjupande faktorer för gouty nefropati är:
- Anknytning till manlig kön;
- Närvaro i en historia av diabetes;
- Alkoholmissbruk;
- Äldre ålder;
- Långtidsbehandling med salicylater eller diuretika, antiinflammatorisk behandling;
- Överdriven vikt;
- Behandling med cytostatika( antitumörmedel).
Egentligen är orsaken till gouty njuren gikt, vilket leder till metaboliska och cirkulationssjukdomar. På grund av de komplexa effekterna av ovanstående faktorer uppstår skador på njursparenkymen.
Symtom och diagnos Kliniska manifestationer av sjukdomen är ljusa manifestationer av akut artrit och metabolt syndrom, symptom på bukfetma. Den specifika symtomatologin beror på varianterna av gouty njuren. Det finns tre varianter av utveckling av den patologiska processen: uratnefrolitiasi, tubulointerstitial nefrit av kronisk typ och akut urinnefropati. Var och en av varianterna skiljer sig åt i egenskaperna hos kliniska manifestationer, och därför är det nödvändigt att betrakta dem som separata patologier.
urat njursten
Njursten urat typ upptäckts i fallet med njursten. Vanligtvis har denna process en dubbelsidig natur, och efter borttagning av stenar kännetecknas en återkommande formation. Vanligt förekommande i urat nefrolithiasis är korallformade stenar, som fyller helt den rörformiga håligheten. Sådana stenar följs ofta av pyelonefrit och njureblödning.
Ultraljudsdiagnostik är valmetoden vid detektering av denna patologi.Även för uratnefrolitiasis är närvaron av njurkolik, vilket uppenbaras av en plötslig smärtinfarkt åtföljd av en fördröjning i urinen och hindras av urinvägens patency. Det finns en sådan komplikation av hematuri, som uppstår på grund av skador på urinvägs väggar genom konkrement.
Generellt karakteriseras urat nefrolithiasis av sådana manifestationer:
- Hållbar högljudd intensiv ömhet i ländryggsregionen;
- Förekomst av njurkolik;
- Feber;
- Chills;
- Blandningen av blod i urinen.
I en laboratoriestudie i urinen och bakterier kan visa ett ökat innehåll av vita blodkroppar, vilket indikerar utveckling av pyelonefrit sekundär form. Om detta tillstånd inte behandlas kan hydronephros utvecklas, vilket representerar en utvidgning av bäckenet mot bakgrund av en omöjlig urinutsöndring. Bristen på behandling är fylld med utvecklingen av pyelonefrit, vilket leder till terminal misslyckande av njurstrukturer.
Om det inte finns någon inflammatorisk process i njurarna och stör inte njurkolik, så observeras inga förändringar i resultaten av laboratorietester.
Videon inslag av sjukdomen urat njursten:
kronisk tubulointerstitiell nefrit
GIKTBRUTEN njure kan utvecklas i form av tubulointerstitiell nefrit kronisk form. Det är en inflammation i njurkanalerna tillsammans med toxicitet leder allergisk eller infektiös genesis betydande försämring av njurfunktionen. Tubulointerstitial nefritis kännetecknas av ett symptomatiskt mönster som:
- Feber;
- Organometallisk svaghet;
- Hypertermi;
- Hives;
- Smärtsam urinering;
- Ökningar i njurstorlek;
- Smärtsamma manifestationer i sidorna och ländryggsregionen;
- Minskad fysisk aktivitet på grund av snabb trötthet;
- Purulenta orenheter eller blodig komponent i urinen som är synlig för blotta ögat;
- Brist på aptit.
Ofta händer det att symtomologin under lång tid är praktiskt taget inte uppenbarad. Ibland finns det en vätskeretention i kroppen. Patienter noterar en fortsatt tryckökning, som endast kontrolleras genom att ta speciella mediciner. Om du inte klarar av att kontrollera högt blodtryck med läkemedel, indikerar detta en storskalig skada och ersättning av renala vävnader med cicatricial. Akut
Urinsyra nefropati
utveckling av denna utföringsform gikt njure inträffar plötsligt och oväntat:
- plötsligt minskade volymen av urin;
- Patienter rapporterar uppkomsten av svår smärta i nedre delen av ryggen;
- En uttalad makroskopisk hematuri observeras när urinen blir ljusröd på grund av en stor mängd blod;
- Periodiskt störd av hypertensiva kriser;
- Det finns renal kolik.
Mot bakgrund av dessa symtom bryts inte njurutskiljningsfunktionerna på något sätt. Med tiden har urinen och försvinner, den plötsliga utvecklingen av organsvikt i samband med svår förgiftning av en organism skadliga produkter i sitt eget liv.
Behandling av
Behandling av gouty nefropati med exacerbation av patologi kräver intensiv infusionsterapi. Patienten hälles polyjoniska, kristalloida, fysiologiska lösningar. För lindring av smärtsymptom indikeras kolchicin eller antiinflammatorisk behandling. Om gouty nefropati karaktäriseras av en stabil kurs, genomförs dietterapi och underhållsterapi.
Den dagliga kosten för gigtiga njurar är baserad på följande principer:
- Lågt proteinintag;
- Frekvent dricks( alkalisk);
- Minsta kaloriinnehåll krävs.
Parallellt rekommenderas att ta antidotala läkemedel som Allopurinol. För att utsöndra små fraktioner får patienterna citratblandningar. Trycket styrs av antihypertensiva läkemedel. Patienterna är kategoriskt kontraindicerade för att ta tiazid och loop diuretika, eftersom dessa läkemedel bara bidrar till en ökning av urinkoncentrationen. Men mottagningen av uroantiseptika och fytopreparationer kommer bara att gynna.
Om njurarna bildas ganska stora konkretioner, visar det kirurgens ingripande, vilket skulle fortsätta att ta bort stenar från nephrotomy, fjärrkontroll eller kontakta litotripsi. Vid akut njursvikt anges brådskande sjukhusvistelse i intensivvården.
Prognoser
Gouty njure kan leda till ett antal komplikationer som:
- Kroniskt eller akut njursvikt;
- Kronisk glomerulonephritis;
- Hypertonisk sjukdom;
- Stenbildning i bäckenet;
- Hydronephrosis;
- Sekundär pyelonefrit;
- Amyloidos;
- Renalcystbildning;
- Njurkolik;
- Pionephrosis och jämn död.
Urat nephrolithiasis eller tubulointerstitial nefritis utvecklas mot bakgrund av en långvarig pågående kronisk gikt. Urin nefrolithiasis kännetecknas ofta av en återkommande kurs, och urinsyranefropati är en cyklisk reversibel kurs.
Om patologin är kronisk bildas organsvikt över ca 10-15 år efter det att sjukdomen detekterats. Var fjärde patient med gikt som följd tar emot slutfasen av njursvikt. De slutliga förutsägelserna bestäms av aktiviteten av utvecklingen av den patologiska processen, liksom tidpunkten och korrektheten hos den föreskrivna behandlingen.