Nefrotiskt krisen - det är en livshotande komplikation av en person, som uppstod på bakgrunden av redan existerande nefrotiskt syndrom. Detta syndrom, i sin tur, kännetecknas av en betydande minskning av proteinhalten i blodet och en ökning av dess utsöndring i urinen. Mot denna bakgrund vätskan från hålrummet av kärlet kommer i tyger och utveckla gemensamma uttalad svullnad.
Nefrotiskt krisen - mekanismen Development
Varje manifestation av människans kritiskt tillstånd, lider renal patologi har sin patogenetiska belägg.
initialt på grund av ökad utsöndring av protein i urinen minskade blodproteinmängden( nivån varierar onkotiskt tryck).Då är det en minskning av blodet som cirkulerar genom blodbanan. För att kompensera för aktiviteten av organ, avgörande för den mänskliga kroppen omfördelar blodflödet så att de perifera kärlen spazmiruyutsya och allt blod går till hjärtat, njurar, lungor och hjärna, utan att göra avkall på periferin. Som ett resultat av sådana processer utvecklas syrehushållning av celler och försurning av blod. Blodkärlen i
kommer in i omgivande vävnad och utveckla svullnad och erytematösa fläckar på grund av en ökning av vaskulär permeabilitet( deras väggar).
särskilt känsliga för bristande blodtillförsel och hypoxi mänsklig njurvävnaden, så det är tillräckligt för att snabbt utveckla njursvikt.
kan identifiera sådana patogena länkar av nefrotiskt kris:
- minska koncentrationen av protein i blodet och öka dess utsöndring från urin fluiden;
- Minskade onkotiskt blodtryck och dess frisättning från kärlen till omgivande vävnader;
- Processen för blodtillförsel av vitala organ( centralisering av blodcirkulationen);
- Omfördelning av blod längs kroppen med dess primära deponering i perifera kärl;
- utveckling slam syndrom, som kännetecknas av ett vidhäftande trombocyter inuti kärlet( flera blodproppar);
- Nekros hos celler av organ i vilka kärl trombos utvecklades. Tecken och symtom
finns tre specifika symptom karakteristiska för nefrotiskt krisen:
- manifesterar nefrotiskt kris med täta kramper buksmärta, kan smärta kännetecknas av positiva symptom på irritation i bukhinnan.Är associerad med ett symptom på det faktum att fartygen matning av tarmväggen, utsattes för reduktion och spastisk signifikant begränsa den lokala blodcirkulationen.
- krisutvecklingen fortsätter med förekomsten av erytematösa fläckar på vandrande art hudytan( flyttad under dagen).Detta symptom kan förklaras av det faktum att ökningen av blodfaktorer som ökar vaskulär permeabilitet, så en viss mängd blod som kommer ut i interstitium omgivande fartyg. Dimensionerna av sådana fläckar på huden brukar inte överskrida storleken på en persons palm. Om du rör de röda områdena är det tydligt en temperaturskillnad( fläcken är hetare vid beröringen).
- Chocken på grund av allvarlig hypovolemi( blodvolym reduktion).Detta tillstånd kännetecknas av snabb hjärtslag och andning, sänkning av blodtrycksnivån. En cyanotisk nyans visas först på extremiteterna och sedan på andra delar av patientens kropp. Pulsen registreras ofta med en svag fyllning.
Nödhjälp När det plötsliga uppdykandet av de första tecknen på nefrotiskt krisen är ett akut behov av att vidta omedelbara åtgärder för att bistå personen:
Första- nödvändigt bestyckningen intravenös administration av prednisolon i en dos av 150-250 mg( bör beräknade dosen påverkas av vikt, 5 mg av preparatet per 1 kg).Återställer
- blodvolymen i kroppen - eller snarare, i blodet, åstadkommes genom administrering av albumin eller blodsubstitut( reopoligljukin) och 500 ml( också beror på kroppsvikt och grad av brist på blodvolymen).
- För att förhindra utveckling av trombos utse läkemedel för heparin, administreringsväg - intravenös. Vanligtvis styrs av en dos av 150 enheter per 1 kg per dag. Tilldela tabletter kurantil för oral administrering. Ibland tillgriper de plasmadransfusion.
- Infusionsterapi väljs individuellt enligt resultaten av ett blodprov( elektrolytkomposition).Vid slutet av dropp
- administrerad furosemid( diuretikum) vid en dosering av 20 till 120 mg.
- Om patienten har registrerat lägre blodtrycksvärden, visar tecken på felfunktion av hjärnan finns ett brådskande behov att påbörja infusion av dopamin i en dos av 5 mg per 1 kg vikt.
- Om ovanstående behandlingsmetoder inte är effektiva och koncentrationen av blodprodukter i blodet ökar - hemodialys indikeras.
Behandling
Ganska ofta utvecklar nefrotiskt krisen i felaktig behandling av njursjukdom, tillsammans med nefrotiskt syndrom. För att undvika detta nödvändigt när det finns några tecken på sjukdom omedelbart kontakta din läkare och följ alla instruktioner.
Therapy nefrotiskt kris bör syfta till att återställa vätskevolymen i blodet på grund av infusion av blodprodukter och substitut, bör man om status för blodkoagulationssystemet och tilldela ett heparininjektion. Nödvändigt inkluderar regimen glukokortikoider och antibakteriella medel.
mäts regelbundet kroppstemperatur rektalt och i armhålan, är blodprov som tas i levringsförmåga.