Detektion av gastrisk cancer hos patienten tjänar som indikation på utnämning av ett kirurgiskt ingrepp.
Beslutet om operationen är baserat på sjukdomsstadiet, förekomsten av sekundära foci och ett antal andra faktorer som är associerade med patologi. Det är inte värt att neka kirurgisk behandling, eftersom den operation som utförs i tid väsentligt förlänger en persons liv och förkortar de allmänna villkoren för återhämtning.
Indikationer och kontraindikationer
Direkt indikation på gastrisk kirurgi är en malign lesion hos detta organ.
Den postoperativa kosten, som utförs före och efter det kirurgiska ingripandet av kemoterapi sessioner och strålningsbestrålning är av stor betydelse vid fullständig återhämtning. Men inte alltid
kirurgi för magcancer kan tilldelas, kontraindikationer för dess prestanda beaktas:
- metastaser upptäcks i levern, lungan, äggstocken, Douglas utrymme, supraklavikulära lymfkörtlar.
- Lesion av lymfkörtlar som ligger i avståndet från magen.
- Ascites.
- Cachexia.
- cancerous peritonit.
- Allvarlig skada på hjärt- och kärlsystemet, njurar.
- hemofili.
Operationen utförs i avsaknad av kontraindikationer oberoende av patientens ålder. Ibland krävs kemoterapi preliminärt, vilket leder till en minskning av tumören och möjligheten att avlägsnas.
Diagnostics innan resektion
Innan någon form av magoperationer patienter med cancer lesioner i kroppen nödvändigtvis tilldelas ett antal studier.
De är nödvändiga för att klargöra funktionen hos vitala organ, för att bestämma den exakta tumör platsen i magen, för att identifiera alla sekundära fokus.
Tilldela:
- Gastroskopi. Denna metod för undersökning upptäcker alla förändringar i väggarna i magen, i sitt agerande och gör en biopsi, det vill säga separera drabbade vävnaden för histologisk undersökning.
- Datortomografi. Denna studie visar tumörens storlek, dess prevalens över alla lager av orgelväggarna, nederlaget för ett antal organ och lymfkörtlar.
- Ultraljudsskanning är nödvändig för att identifiera sekundära foci. Orgorna i bukhålan, organen i det lilla bäckenet, thoraxen undersöks.
- Allmänna blodprov och biokemi. Enligt parametrarna för blod kan ses på aktiviteten hos den inflammatoriska processen, och de är skyldiga att utvärdera arbetet i levern, hjärtat, blodkoagulationssystemet.
- EKG-undersökning utförs för att upptäcka förändringar i hjärtets funktion. För vissa överträdelser krävs en lämplig behandling före operationen.
- Radiografi på bröstet.
mäter
förberedelse före operation för att avlägsna en elakartad tumör i magen hos patienten förberedelse krävs. Preoperativa åtgärder vidtas för att förbättra de viktigaste organens funktion, och för att förbättra personens övergripande välbefinnande.
Patienten måste förklara att det är lämpligt att följa en specialdiet. Livsmedel några veckor före operationen bör konsumeras främst i en ren, lätt smältbar form. Mat bör vitaminiseras, äta bättre i små portioner.
Den psykologiska beredningen av patienten är också viktig. Inte alla läkare är benägna att få patienten att omedelbart rapportera en malign lesion. Vanligtvis är patienten berörd om magsåret, som för att undvika komplikationer måste snabbt drivas vidare.
Patienten bör anpassas till ett positivt resultat av kirurgisk ingrepp, i det här fallet kan hans släktingar också visa stor hjälp.
Läkemedelsmedicin för patienter med gastrisk cancer före kirurgisk behandling är:
- Vid mottagande av vitaminkomplex och produkter som förbättrar matsmältningssystemet.
- Vid användning av lugnande medel som förbättrar sömn och övergripande välbefinnande.
- Vid transfusion av proteinpreparat och plasma, när en patient har svår anemi.
- Vid utnämning av medel som förbättrar lever, njurar, hjärtan.
- Vid behandling av antibiotika vid detektering av ett ökande inflammatoriskt svar och en förhöjd temperatur.
Före magoperation rekommenderas att sköljas upprepade gånger. Denna procedur utförs med saltsyra, en lösning av furacilin, kaliumpermanganat. Sköljning tar bort matrester och frigör magen från stagnation.
Om det finns tecken på blödning, föreskrivs hemostatiska läkemedel. Patienter med canceroperationer före operationen föreskrivs ofta en behandling med metiluracil, detta läkemedel har antiinflammatoriska egenskaper, förbättrar metaboliska processer och leverfunktion.
I gastrisk cancer ordineras kemoterapi ofta innan operationen, vilket gör att man kan stoppa spridningen av cancerceller genom kroppen, vilket leder till ett stopp av tumörtillväxt.
Korrekt utförd preoperativ beredning av patienter med gastrisk cancer bör säkerställa en minskning av patologins negativa inverkan på alla organers funktion, vilket ökar arbetet med immunitet och psykologisk träning hos en person.
Typer av magoperationer för cancer
I onkologi används flera typer av kirurgi kirurgiskt för att behandla magkreft.
Välj dem, baserat på tumörens placering, omfattningen av spridningen, med hänsyn till patientens ålder, närvaron av ett antal metastaser som finns.
- Resektion av , det vill säga avlägsnande av en av delarna av magen med en tumör.
- Gastrectomy - fullständig klippning av organ, i vilka delar av tarmarna, matstrupen och andra strukturer avlägsnas också.
- Lymfatisk diskussion - klippning av lymfkörtlar och kärl tillsammans med den omgivande fettvävnaden. Avlägsnande av lymfkörtlar är faktiskt en del av en fullständig gastrektomi eller resektion av magen.
- Palliativ kirurgi. Denna typ av operation är föreskriven för att underlätta sjukdomsprogressionen hos patienter med oanvändbara typer av magkreft. Olika tekniker för operationer används.
Beslutet om typ av kirurgisk ingrepp tas efter att läkaren fått alla resultat av undersökningen av patienten.
Komplett resektion
Komplet resektion eller total gastrektomi klipper under hela organets funktion. Det föreskrivs om den cancerframväxt som växer från organets mittdel eller påverkar alla dess delar. Förutom magen tas följande också bort:
- Omentumdelen är en bukhinnan som håller magen.
- Bukspottkörteln är helt eller metastatisk påverkad del av organet.
- mjälte.
- Lymfkörtlar intill magen.
Efter avlägsnande av magen, ökar tarmarna i matstrupen. Duodenumets distala del sätts också in i tarmarna, vilket är nödvändigt för gjutning av enzymer som främjar matsmältningen.
Total gastrektomi är en svår operation, och efter det är det nödvändigt att patienten följer de rekommenderade riktlinjerna för kost. Att upprätthålla en postoperativ diet beror på hur personen kommer att känna sig i framtiden och hur återhämtningsperioden kommer att passera.
Laparoskopisk gastrektomi
Laparoskopisk kirurgi är en minimal interventionskirurgi. För närvarande är sådan behandling möjlig med gastrisk cancer.
Först gör kirurgen ett litet snitt på patientens bukvägg, genom vilken han går in i endoskopet, med hjälp av han undersöker själva magen och närliggande strukturer med den. Efter undersökningen görs några ytterligare snitt, som är nödvändiga för införandet av kirurgiska instrument.
Laparoskopisk ingrepp kan utföras med magkreft, både för partiell borttagning av organ och för fullständig gastrektomi.
Avlägsnande av magen, dess del, lymfkörtlar, drabbade organ skärs av med en speciell kirurgisk kniv. Expansion av bukhålan och bättre synlighet av alla inre delar av kroppen ger möjlighet till introduktion under laparoskopisk ingrepp av koldioxid.
Bild tack vare kameran på endoskopet visas på en stor skärm, väljer kirurgen en förstoring av bilden, vilket gör det möjligt för honom att se alla förändringar och utföra operationen med hög noggrannhet.
Laparoskopisk gastrektomi är mindre komplicerad än konventionell operation.
Efter en sådan intervention är patienten mer tolerant över rehabiliteringsperioden. Men inte alltid en laparoskopi kan ordineras, och i ungefär tre procent av fallen när det uppstår är det nödvändigt att byta till det vanliga kirurgiska ingreppet för ett antal identifierade förändringar.
Delvis proximal
Delvis proximal gastrektomi administreras när neoplasmen ligger på toppen av organet.
Det utförs sällan, eftersom den detekterade tumören måste uppfylla ett visst tillstånd, är det:
- Dimensionerna av lesionen bör inte överstiga 4 cm.
- Tumörtillväxten ska vara exofytisk.
- Det bör inte finnas någon spiring av cancer i det serösa membranet.
Proximal resektion innebär inte bara klippning av organets övre del, ca 5 cm av matstrupen och lymfkörtlar avlägsnas också.Operationen avslutas genom bildandet av en anastomos som förbinder den återstående magstumpen med den utskurna matstrupen.
Delvis distal
Delvis distal resektion väljs när en malign tumör diagnostiseras i underdelen av magen.
Samtidigt avlägsnas lymfkörtlar, tumörberoende vävnader och, om nödvändigt, en del av tolvfingertarmen. Den distala resektionen fullbordas genom bildandet av gastroenteroanastomos, det vill säga den återstående delen av magen sys till jejongslingan.
Avlägsnande av lymfkörtlar
Oavsett vilken operation som utförs med magcancer anses borttagning av lymfkörtlarna en förutsättning. I lymfkörtlarna ackumuleras och utvecklas cancerceller, varifrån de kan komma in i avlägsna organ och vävnader.
Palliativ vård för
Termen palliativ kirurgi avser ett kirurgiskt förfarande för att lindra symtomen på en onkologisk sjukdom.
Vissa typer av sådan verksamhet utförs för att minska cancerstorleken, vilket leder till minskad förgiftning och möjliggör större framgång vid användning av kemoterapi och strålning.
Palliativ kirurgi för magkreft är indelad i två typer:
- Den första varianten av kirurgisk ingrepp innebär att skapa en omväg mellan tunntarmen och magen. Detta förbättrar patientens näring vilket positivt påverkar hans välbefinnande och möjliggör bättre överföring av ytterligare behandling. Med denna typ av operation kan magan tas bort, men lymfkörtlarna och cancervävnaderna intill organen påverkas inte.
- Det andra alternativet innebär fullständig excision av tumören , detta är nödvändigt för att förbättra effekten av strålbehandling och kemoterapi.
Palliativ kirurgi ordineras i försummade fall och det gör det möjligt att förlänga patientens liv lite. Det finns också kontraindikationer för palliativa operationer, detta involverar bensystemet, mesenteri, bukhinnan, lungorna och hjärnan i onkologin.
Vad är lymfadenektomi?
Lymfatisk diskussion i gastrisk cancer är en klippning av lymfkörtlarna och kärlen intill orgeln tillsammans med den omgivande fettvävnaden.
Lymfodissektion skiljer sig i volymen av borttagning, vilket beror på scenen av malign lesion.
Det finns sådana typer av lymfkörtskärning:
- D0 - lymfkörtlar i det kirurgiska förfarandet avlägsnas inte.
- D1 - Klipning av noder belägna längs och runt den stora krökningen, bredvid den stora och små stoppboxen.
- D2 - borttagning av ovanstående lymfkörtlar och noder som hör till andra nivån.
- D3 - Lymfkörtlarna som ligger längs celiac-stammen är dessutom avskurna.
- D4 - förutom ovanstående är paraaortalnoderna avskurna.
- Dn - avlägsnande av inte bara lymfkörtlarna utan också cancer som påverkas av organen intill magen.
Ovanstående alternativ för avlägsnande av lymfkörtlar benämns vanligen D1-lymfadenektomi. Det finns också ett annat alternativ, betecknat termen D2 lymfadenektomi, det innebär och resektion av grupper av lymfkörtlar som är belägna bredvid de viktigaste blodkärlen i magen.
Denna kirurgiska ingrepp anses vara mer komplicerad av teknik, men sjukdomens återfall uppträder mindre ofta.
Rehabilitering
Minimiperioden för rehabilitering efter avlägsnande av en del av magen eller organ i en cancerous tumör är minst tre månader. Vid denna tidpunkt är det mycket viktigt att strikt följa alla rekommendationer från läkaren, detta beror på hur en person bor i framtiden.
Under återhämtningsperioden under de första veckorna är det omöjligt:
- Att besöka bad, bastur.
- Under lång tid under solen.
- Att tillgripa fysioterapi.
- Ät som vanligt.
Frågan om näring är viktigast för patienter med magcancer. Sedan efter operationen minskas kroppsstorleken eller en anastomos skapas, det är nödvändigt att följa vissa regler i valet av rätter.
De första två eller tre postoperativa veckorna ska en person äta spädbarnsformulär - anpassade blandningar och puré.I framtiden används vanlig mat, men den måste torkas och mängden mat på en gång får inte överstiga 300 gram.
Kemiska irritationsmedel, i form av skarpa, rökt betade rätter, för salt mat, är alkohol utesluten. Till den vanliga kosten passerar gradvis ungefär ett år senare, men med normal återställning av matsmältningsfunktionen. Men en opererad person bör alltid veta att han är förbjuden och helt utesluten från hans kost.
Under rehabiliteringsperioden utförs regelbundna kontroller regelbundet, vilket möjliggör en snabb upptäckt av sjukdomsfallet.
Recensioner efter operation för magcancer
Marina:
Diagnosen av magkreft till min man utsattes för ett och ett halvt år sedan. Först var det en chock, för min man är bara 47 år gammal. Men omedelbart rådde vi omedelbart till flera onkologer, alla av dem hävdade enhälligt att operationen var nödvändig. Opererade nästan omedelbart, tog bort den övre delen av magen. Mannen mycket svårt överlevde återhämtningsperioden, förlorad vikt, blev irriterad. Men nu återgår allting till det normala. Började gradvis äta de vanliga rätterna, naturligtvis inte fet och inte för salt. Ingen smärta, eftersom det inte fanns någon metastas - undersöktes för en månad sedan. Samtidigt med funktionshinder, men hoppas att få en arbetsgrupp. Läkaren rekommenderade att regelbundet ta emot kurser av vitaminer och dricka järn, eftersom maten inte smälter som den ska. Jag hoppas att det värsta är kvar.
Olga:
Min mage avlägsnades nästan omedelbart efter det att cancer upptäcktes. Efter operationen började vi äta i mer än fyra månader. Det verkade allting återkommer normalt, men en annan undersökning visade närvaron av metastaser i lungorna. Nu är min mamma på antiinflammatoriska droger, och varje dag blir svagare. Jag skäller mig själv att jag inte insisterade på en fullständig undersökning för tre år sedan när det var problem med matsmältningen.
Prognos överlevnadsfrekvens och hur många patienter lever?
Överlevnad av patienter med gastrisk cancer efter operationen beror på det stadium vid vilket kirurgiskt avlägsnande utfördes.
Signifikant minskat liv med utseende av avlägsna metastaser, palliativ kirurgi bara några underlättar hälsan hos en person.
Video av laparoskopisk operation med D2 lymfodissektion i magkreft: