Rektum adenokarcinom: typer, stadier, behandling, operation och prognos

click fraud protection

Rektal adenokarcinom - sjukdomskänsla, vilket är en risk att utan att överföras eller luftburna eller sexuellt och inte ett resultat av medicinsk tillsyn, är det oftast anges i den genetiska koden av den mänskliga kroppen.

Därför kan han inte fly från kondomer, engångssprutor eller gasbindningar.

koncept

adenokarcinom( körtelcancer), är kolorektal cancer kallas, vilka består av en körtelvävnad av epitelceller som bekläder den inre ytan av dess väggar.

hos män upptäcks denna sjukdom något oftare än hos kvinnor. När det är aktiverat kan cancerprocessen ta livet av en helt frisk person i ett år.

Adenokarcinom är den vanligaste typen av malign neoplasma i ändtarmen.

skäl

Tack vare vetenskaplig forskning läkare kunnat konstatera att den rektala adenokarcinom utvecklas på grund av genetisk mutation endast i enstaka fall.

Oftast är denna sjukdom resultatet av samspelet mellan ärftliga och yttre faktorer.

Järncancer kan utvecklas genom fel:

• Genetisk predisposition. I en riskgrupp kommer personer med blodrelaterade personer som någonsin har genomgått denna sjukdom automatiskt in.
• Kroniska sjukdomar i tjocktarmen( hemorrojder, fistlar, rektala sprickor, polyper, kolit).Den största faran i detta avseende är ulcerös kolit. Om patienten lider av dem i fem år, är risken för körtelcancer ca 5%, om varaktigheten av sjukdomen beräknas på två decennier, risk sannolikheten ökar till 30%.I Crohns sjukdom är denna risk 20%.
• ärftliga sjukdomar( diffus polypos, Gardners syndrom, och Turks), vilket skapar goda förutsättningar för den maligna omvandlingen av polyper. Om polipsen( och ibland den drabbade tarmen) inte avlägsnas i tid, finns det stor sannolikhet för flera onkologiska skador.
• Tillbehör för åldersgruppen över femtio år.
• Konstant stress.
• Förlängd förstoppning.
• Effekterna av vissa mediciner.
• av papillomavirus och analsex.
• Vissa matbehov. En kost rik på rött kött, bakverk, fet mat och innehåller nästan inga färska frukter, grönsaker och alla typer av spannmål, gynnar starkt utvecklingen av adenocarcinom. En övertygande bekräftelse på detta antagande är det faktum att invånarna i Afrika och Indien, som bara äter växtmat, inte lider mycket av denna sjukdom. På grund av bearbetning av fett- och kötträtter framställs fettsyror, som efter att ha trätt in i tarmkanalen kan bli cancerframkallande ämnen. Vissa typer av cancerframkallande ämnen bildas i produkter på grund av vissa metoder för beredning( till exempel under stekning och rökning).Epitelceller, som ofta är i kontakt med dessa substanser, kan degenerera till maligna celler.
• Långvarig exponering för skadliga kemikalier( asbest, amider, tyrosin) vid farlig produktion.
• Den stillasittande livsstilen.
• Överdriven vikt.
• Missbruk av alkohol och rökning.

Klassificering av

Olika parametrar kan användas som underlag för klassificering av körtelkärlen i kolorektal cancer. Huvudindikatorn, som ligger till grund för att dela sjukdomen i olika typer, är graden av differentiering av tumörvävnader.

Rektum adenokarcinom kan vara:

• starkt differentierade;
• måttligt differentierad;
• är en lågkvalitativ;
• är odefinierad.

En mängd lågkvalitativa adenokarcinom representeras av:

• Mukös( kolloidal) cancer. Dess huvuddrag är den rikliga utsöndringen av slem.
• Mucocellulär( ringliknande) -cancer, som kan påverka även unga patienter. Tumör av denna art, kännetecknad av en tendens till bred intern expansion och bristen på klara gränser, är svår att behandla, eftersom det är svårt och resektion av den drabbade tarmen. Mukocellulär cancer metastaseras snabbt, spridas genom rektumets vävnader och närliggande organ.
• Squamous cancer.
• av glandular squamous cancer. Denna typ av malign neoplasm diagnostiseras sällan.

Kliniska manifestationer

Kliniska symptom på de initiala stadierna av rektal adenokarcinom karakteriseras av suddiga manifestationer.

Förekomsten av sjukdomen kan indikeras enbart av den fasta konsistensen av avföring, svårigheten att tömma tarmarna och en liten minskning av kroppsvikt.

Tillväxten av en cancerous tumör orsakar ökad utsöndring av slem, vars ackumulering provocerar agoniserande tenesmer - frekvent( upp till tjugo gånger om dagen) uppmaning att defekera. En tid senare

ulceration och nedbrytning av cancer, i samband med vilken tumörvävnad, blod och var, avger en anmärkningsvärt stinkande( ihoroznym) lukt, falla i avföring.

På grund av adenokarcinom i rektum utvecklas intestinal( delvis eller fullständig) obstruktion och oregelbunden avföring hos patienter. Vissa har förstoppning som alternerande med diarré, andra har antingen långvarig förstoppning eller uthållig diarré.Patienter som lider av förstoppning, känner svullnad, smärta och tyngd i underlivet.

I detta skede av cancer processen för patienter kännetecknas av trötthet, fysisk svaghet, försämrad allmän hälsa, sömnstörningar, blek hud, en total brist på aptit. Vissa patienter utvecklar fontänliknande kräkningar.

På grund av allvarlig dehydrering( orsakad av oförtränglig kräkningar) och allvarlig cancerförgiftning utvecklar patienter kakexi - ett tillstånd av extrem utmattning. Konstant förlust av blod leder till en ökning av anemiskt syndrom. Chorious urladdning från rektum och tenesmus förvärrar ytterligare patientens smärtsamma tillstånd.

mycket differentierad adenokarcinom i ändtarmen

mycket differentierad adenokarcinom i ändtarmen, som står för cirka 6% av den totala strukturen av all cancer, är en mycket vanlig cancer patologi i omfattningen av vår planet.

Sedan högt differentierade malign tumör har en struktur skiljer sig avsevärt från frisk vävnad i ändtarmen, bidrar det till tidig upptäckt av sjukdomen och ökar risken för framgångsrik läkning av den sjuke.

Enligt medicinsk statistik återkommer sjukdomen efter 12-18 månader efter behandlingens slut. Behandling av ofunktionella cancer tumörer, som syftar till att förbättra patienternas livskvalitet, möjliggör en viss tid att förlänga sitt liv.

Moderat

Måttligt differentierat rektalt adenokarcinom tar den fjärde positionen i den totala massan av onkologiska patologier.

utvecklas från vävnader körtelepitel och metastaser lymphogenous sätt en elakartad tumör i denna typ lämpar sig för framgångsrik behandling i ett tidigt skede av sin utveckling.

Problemet är att vid måttligt differentierad adenokarcinom och atypiska celler av friska strukturen har minimala skillnader, och detta komplicerar i hög grad tidig diagnos av sjukdomen och urval behandling.

Under ganska lång tid har cancercellerna blivit lika friska, och uttalade skillnader i deras struktur förekommer endast i de sista skeden av sjukdomen.

Eftersom valet av effektiva kemoterapeutiska läkemedel inte är möjligt är måttligt differentierad körtelcancer i rektum ganska svår att behandla.

Terapi för måttligt differentierat rektalt adenokarcinom utförs genom kirurgisk behandling och punktbaserad strålbehandling.

Prognosen för sjukdomen identifierad vid I-II-scenen är relativt fördelaktig. Behandling av måttligt differentierat adenokarcinom i III-IV-scenen är associerat med behovet av excision av cancertumören och etableringen av kolostomi.

dåligt differentierat adenocarcinom dåligt differentierad

ändtarmen kallas ofta mucosal adenocarcinom eller kolloid( slem) cancer. Ett karakteristiskt tecken på en cancerous tumör av denna art är den ökade utsöndringen av extracellulär slem och närvaron av sina kluster i form av "sjöar" av olika storlekar.

dåligt differentierad adenokarcinom i tjocktarmen har den högsta graden av malignitet eftersom det kan ge en dålig prognos för mänskligt liv patientens, även vid de tidigaste stadierna av sin utveckling. Det kännetecknas av en aggressiv kurs och extremt snabb tillväxt av cancerceller.

De genomsnittliga femåriga överlevnadshastigheterna för kolloid cancer är följande:

• i första etappen överlever hälften av patienterna;
• II-scenen kännetecknas av 40% överlevnad av patienter;
• vid Steg III, förblir endast 20% av de sjuka levande
• vid Steg IV bara 5% av patienterna överlever.

odifferentierad odifferentierad adenokarcinom i ändtarmen, kallas anaplastisk cancer består av onormala celler som inte besitter de karakteristiska egenskaper som tillåter dem att bära åtminstone en av de befintliga histologiska former.

Anaplastiska cancerceller präglas av infiltrativ tillväxt och extremt tidig metastasering i de regionala lymfkörtlarna. Detta förklarar den extremt nedslående prognosen för patienternas liv( vilket är det värsta av alla typer av adenokarcinom) och den mycket låga sannolikheten för framgångsrik behandling. Steg

• För steg I adenokarcinom karakteristiskt lesion slemhinnor och submukös skikt av tarmväggen. På grund av frånvaron av några specifika manifestationer är detektion av tumören ytterst svår.
• Ondartad neoplasma i stadium IIA groddar i muskelvävnaden i den drabbade rektummen och sträcker sig 1 cm in i tarmlumenet. De omgivande vävnaderna och lymfkörtlarna förblir intakta. Adenokarcinom i steg IIB sticker ut i tarmlumen mer än en centimeter. Det är under detta stadium att patienter börjar lida av förstoppning, och slem, blod och andra patologiska utsläpp uppträder i avföring.
• cancertumör steg III juts in i tarmlumen med mer än 1 cm, groddar genom hela tjockleken hos tarmväggen, vilket lämnar intakta lymfkörtlar. För stadium IIIB-adenokarcinom upphör storleken att ha någon betydelse, eftersom tumören ger multipla metastaser till närmaste lymfkörtlar. Under denna period utvecklar patienterna ett allvarligt smärtsyndrom orsakat av tumörens tillväxt i vävnaden i det yttre serösa membranet, genomträngt med nervfibrer. Malign tumör
• steg IV har en betydande storlek, vävnaden växer in angränsande organ och tillhandahåller ett flertal av avlägsna metastaser i lymfkörtlarna och inre organ. Metastas

och andra komplikationer

Rektal Adenocarcinom metastaserar i första hand till lymfkörtlar närmaste antalet( metastas av en cancertumör genom den venösa plexus av ändtarmen).

Efter detta påverkas livmodern, urinblåsa, lever, njurar och benvävnad. Slutligen kommer metastasering in i lungorna och hjärnan.

Kronisk cancer ger ett antal allvarliga komplikationer, det kan leda till:

• blödning;
• anemi;
• försämring av intestinal patency( från relativ till fullständig obstruktiv obstruktion);
• inflammation i bukhinnan följt av utveckling av peritonit;
• perforering( bristning) av väggen hos den drabbade tarmen på grund av tumör överväxt förenat med fistelbildning eller förekomsten av peritonit.

Inspektion

Rektum adenokarcinom kräver omfattande diagnos, vilket innefattar ett antal endoskopiska och laboratorieundersökningar. Patienten utsätts för en grundlig fysisk undersökning, inklusive en anamnese och en fingerprovning av ändtarmen.

Därefter måste han genomgå proceduren:

• sigmoidoskopi, tillåter dig att göra inte bara en visuell inspektion av slemhinnan i ändtarmen, men också utföra en biopsi av tumörvävnad med hjälp av elektropetli.
• Irrigoskopi - röntgenstudie, producerad med hjälp av ett kontrastmedel - bariumsulfat, administrerat till patientens kropp oralt eller med enema.
• Koloskopi är den mest informativa metoden som gör att du kan bedöma tillståndet i hela tjocktarmen.
• -ultraljud( endorektal och ibland transabdominal) i bukhålan. Denna minimalt invasiva och helt smärtfri metod kan ge information om funktionerna i den onkologiska processen, tillståndet för inre organ och förekomsten eller frånvaron av metastaser.
• Computer Tomography( CT), magnetisk resonans terapi( MRI), scintigrafi, positronemissionstomografi( PET) - moderna diagnostiska metoder som möjliggör att specificera egenskaper hos den histologiska strukturen och lokaliseringen av tumören och för att identifiera tecken på metastaser.

Förutom att passera endoskopisk undersökning patienten är skyldig att lämna över:

• analyser av blod( den allmänna, biokemi, för närvaron av tumörmarkörer test);
• avföring( på latent blod).

Behandling av rektal adenocarcinom

tanke benägenhet adenocarcinom i ändtarmen till början av metastaser, av stor betydelse för patientens läkning har snabb behandling.

Medicinsk vård måste vara kvalificerad och skräddarsydd för varje patient individuellt.

Det exakta terapeutiska systemet väljs med hänsyn till förekomsten av den onkologiska processen och patientens allmänna tillstånd. Av stor betydelse är graden av differentiering av cancerceller.

odifferentierad, dåligt differentierade och måttligt differentierad adenokarcinom är de mest aggressiva tumörer kräver högre doser av strålningsexponering och mer giftiga kemikalier.

• ledande terapeutiskt tillvägagångssätt vid behandling av adenokarcinom av ändtarmen är operativ effekt , som syftar till att ta bort den radikala och malignitet av vävnader i vilka metastaser penetreras, följt säkerställa evakuering av avföring från patienten.

Den mest fördelaktiga typen av operation är excision av den drabbade delen av rektum tillsammans med tumörvävnaderna, vilket ger intestinal kontinuitet. Tyvärr är sådana operationer inte alltid möjliga. Om

adenokarcinom ligger i omedelbar närhet av anus, måste den drabbade delen av tjocktarmen tas bort tillsammans med ringmuskel apparaten. Med detta alternativ är det oundvikligt att skapa kolostomi - ett konstgjort utlopp för avföring, som kalikatorn är fäst vid.

Kräftande tumörer kan inte alltid användas. Cirka en tredjedel av patienterna kan inte tolerera kirurgisk behandling på grund av avancerad ålder eller ett försvagat tillstånd.

I sådana fall tillgripa palliativ behandling( en av dessa metoder är de elektrokoagulering tumörer), utformad för att minska smärta och förbättra kvaliteten och livslängden hos patienten.

• Cytostatika - användning av cytotoxiska läkemedel för att bekämpa kolorektal cancer - används oftast som en extra terapeutisk metod för att förbättra resultaten av kirurgisk behandling. Under kemoterapi endast ett läkemedel( eller 5-fluoruracil, irinotekan) kan användas, liksom ett intervall av läkemedel( kombination av patientens ftorafura kan raltitreksida och capecitabin skall administreras).Kemoterapi, som föreskrivs före operation, låter dig avbryta processen att dela cancerceller. Utnämningen efter operationen minskar risken för återkommande cancer. Användningen av cytotoxiska läkemedel i förhållande till ooperativa patienter spelar rollen som palliativ behandling.
• strålbehandling mot ändtarmen bidrar till dess särskilda anatomiska plats: den stela fixering av kroppen kan du ange de exakta parametrarna för maskinen och ger en väldefinierad bestrålning webbplats. Strålbehandling kan användas både före operationen och efter det.

Tillämpning av bestrålning som en preoperativ förberedelse kan minska storleken av cancer, för att bromsa hastigheten av divisionen av cancerceller och förhindra processen för metastas.

alltför stor tumör som spridit sig till närliggande vävnader och erkända oanvändbar efter strålbehandling kan avsevärt minska i storlek och blir tillgängliga för kirurgiskt avlägsnande. Efter operationen ordineras strålbehandling för att påverka tumörvävnaden som har passerat bortom tarmväggen.exponering

Strålning kan förhindra en upprepning av kolorektal cancer i en deponi av de drabbade kolon.

prognos och förebyggande

När man förbereder enskilda prognos för patienter med adenocarcinom i kolon läkaren tar hänsyn till ett antal enskilda faktorer, tumörstadium, patientens ålder, särskilt dess psyko-emotionella tillstånd och immunsystemet.

Medelvärden är som följer:

• adenocarcinom i ändtarmen, som identifierats i den första etappen som avslutar en fem års överlevnad på 95% av patienterna.
• körtelcancer, detekteras i det andra steget, vilket minskar överlevnadsgraden till 70%.Malign tumör
• tredje steget innebar en process i tumör lymfkörtlar lämnar chanser att överleva endast hälften av patienterna. När
• adenokarcinom fjärde steget överleva mer än 10% av patienterna.

Denna video visar laparoskopisk resektion för adenocarcinom i ändtarmen: