Hastada gastrik kanser tespiti cerrahi bir prosedürün atanması için bir gösterge niteliği taşımaktadır.
Ameliyat kararı, hastalığın evresi, sekonder odakların varlığı ve patoloji ile bağlantılı diğer bir dizi faktöre bağlı olarak alınır. Cerrahi tedaviyi reddetmek hiç de fena değildir, çünkü zaman içinde yapılan operasyon, bir kişinin ömrünü önemli ölçüde uzatır ve iyileşme genel şartlarını kısaltır.
endikasyonları ve kontrendikasyonları mide ameliyatı için doğrudan göstergesi vücudun kötü huylu bir lezyon olduğunu
.
Postoperatif diyet, ameliyat öncesi ve sonrası kemoterapi seansları ve radyasyon ışınlaması, tam iyileşmede çok önemlidir. Ama mide kanseri için her zaman değil
ameliyatı performansıyla kontrendikasyonlar kabul edilir atanabilir: karaciğer, akciğer, yumurtalık, Douglas uzay, supraklavikular lenf düğümlerinde tespit
- metastazları.
- Mideden uzakta bulunan lenf düğümleri lezyonu.
- Ascites. Sahtekarlık atmosferi
- .Kanserli peritonit.
- Kardiyovasküler sistemde, böbreklerde ciddi hasar. Hemofili
- .
Operasyon, hastanın yaşına bakılmaksızın kontrendikasyonların olmadığı durumlarda yapılır. Bazen kemoterapiye önceden ihtiyaç duyulmaktadır, bu da tümörde bir azalmaya ve onun çıkarılmasına yol açmaktadır.
Teşhis vücudun kanserli lezyonları ile mide ameliyatı hastalarının her türlü Önce rezeksiyonu
önce mutlaka çalışmalar numara atanır.
Onlar hayati organların işleyişini açıklamak midede kesin tümör konumunu belirlemek için, tüm ikincil odaklar tespit etmek gereklidir.
Ata:
- Gastroskopi.Çalışmanın bu yöntem, histolojik inceleme için etkilenen doku ayrıdır, onun yürütülmesinde, mide duvarlarının tüm değişiklikleri algılar ve biyopsi yapmak.
- Bilgisayarlı tomografi. Bu çalışma, tümörün boyutunu, organ duvarlarının tüm katmanlarındaki yaygınlığını, bir takım organ ve lenf nodlarının yenilgisini göstermektedir.
- Ultrason tarama, ikincil odakları tanımlamak için gereklidir. Karın boşluğunun organları, küçük pelvis organları, toraks organları incelenir.
- Genel kan testleri ve biyokimya.kan parametrelerine göre enflamatuar sürecin aktivitesi görülebilir, ve karaciğer, kalp, kan pıhtılaşma sisteminin çalışmasını değerlendirmek için gereklidir.
- Kalbin işleyişindeki değişiklikleri saptamak için EKG incelemesi yapılır. Bazı ihlaller için ameliyattan önce uygun bir tedavi gereklidir.
- Göğüs radyografisi.
Hazırlama adımları
Midede malign bir tümörün çıkarılması için ameliyattan önce hasta hazırlanmalıdır. Preoperatif önlemler, en önemli organların işleyişini iyileştirmek ve kişinin genel refah düzeyini arttırmak amacıyla gerçekleştirilir.
Hastanın özel bir diyetle uyumluluğunun açıklanması gerekir. Ameliyattan birkaç hafta önce gıdalar öncelikle temiz, kolayca sindirilebilir biçimde tüketilmelidir. Yiyecekler vitaminli olmalı, küçük porsiyonlarda daha iyice tüketilmelidir.
Hastanın psikolojik hazırlığı da önemlidir. Bütün doktorlar hastalarının derhal bir habis lezyon bildirmesini beklemez. Genellikle, hastaya komplikasyonlardan kaçınmak için acilen ameliyat edilmesi gereken mide ülseri anlatılır.
Hasta, cerrahi müdahalenin olumlu bir sonucuna göre ayarlanmalıdır, bu durumda akrabaları da büyük bir yardım gösterebilir.
Mide kanseri hastaları için cerrahi tedavi öncesi uyuşturucu tedavisi:
- Sindirim sisteminin performansını artıran vitamin kompleksleri ve ürünlerinin alımında.
- Uyku ve genel iyilik halini iyileştiren sedatiflerin kullanımında.
- Bir hastada ciddi anemi varsa, protein preparatlarının ve plazmanın transfüzyonunda.
- Karaciğer, böbrekler ve kalbin işleyişini iyileştiren fonların atanmasında.
- Artan bir inflamatuar yanıtı ve artmış bir sıcaklığı tespit etmek için antibiyotik tedavisinde.
Bir mide ameliyatından önce, tekrar tekrar durulması önerilir. Bu prosedür, furakilin, potasyum permanganat çözeltisi olan hidroklorik asit ile gerçekleştirilir. Durulama, yiyecek artıkları kaldırır ve mideyi durgunluk yüzünden serbest bırakır.
Kanama belirtileri varsa, hemostatik ilaçlar reçete edilir. Ameliyat öncesi kanser ameliyatı geçiren hastalara genellikle metilurasil bir kese reçete edilir, bu iltihap önleyici özelliklere sahiptir, metabolik süreçleri iyileştirir ve karaciğer fonksiyonları.
Gastrik kanserde, kemoterapi ameliyattan önce sıklıkla reçete edilir, bunların kullanımı vücudun kanser hücrelerinin yayılmasını durdurarak tümör büyümesinin durmasına yol açar.
Mide kanseri olan hastaların ameliyat öncesi hazırlıklarının doğru yapılması, patolojinin tüm organların işleyişi üzerindeki olumsuz etkisini azaltarak bir kişinin bağışıklık ve psikolojik eğitiminin arttırılmasını sağlamalıdır.
Kanser için karın ameliyatı çeşitleri
Onkolojide, mide kanseri tedavisinde çeşitli ameliyat türleri cerrahi olarak kullanılır.
Bunları, tümörün konumuna, yayılma derecesine, hastanın yaşına, bir dizi metastaz varlığına bağlı olarak seçin.
- rezeksiyonu, yani tümörle midenin bir kısmının çıkarılması.
- Gastrektomi - bağırsak, özofagus ve diğer yapıların bir bölümünün de çıkarıldığı organın tamamlanması.
- Lymphodiscussion - çevresel yağ dokusu ile birlikte lenf düğümleri ve damarların kesilmesi. Aslında, lenf bezlerinin çıkarılması tam bir gastrektominin veya midenin rezeksiyonunun bir parçasıdır.
- Palyatif ameliyat. Bu ameliyat tipi, ameliyat edilemeyen mide kanseri tipleri olan hastalarda hastalığın ilerlemesini kolaylaştırmak için verilmektedir. Farklı işlem teknikleri kullanılır.
Cerrahi müdahale türüne ilişkin karar, doktor hastanın muayenesinin tüm sonuçlarını aldıktan sonra alınır.
Komplet rezeksiyon
Tüm organın operasyonu sırasında komplet rezeksiyon veya total gastrektomi kırpılıyor. Kanserli büyüme organın orta bölümünden büyüyorsa veya tüm parçalarını etkilerse reçete edilir. Mideye ek olarak, aşağıdakiler de çıkarılır:
- Omentum kısmı, mideyi tutan bir periton katlantısıdır.
- Pankreas organın tamamen veya metastatik olarak etkilenen kısmıdır.
- Dalak.
- Mideye bitişik lenf düğümleri.
Midenin çıkarılmasından sonra üst bağırsak özofagusa bağlanır. Duodenumun distal kısmı bağırsaklara da getirilir, bu da gıdaların sindirimini kolaylaştıran enzimlerin dökümü için gereklidir.
Toplam gastrektomi zor bir işlemdir ve gerçekleştirildikten sonra hasta önerilen diyet rehberi ile uyumlu olmalıdır. Postoperatif bir diyetin bakımı, kişinin gelecekte nasıl hissedeceği ve iyileşme sürecinin nasıl geçeceğine bağlıdır.
Laparoskopik gastrektomi
Laparoskopik cerrahi minimal müdahale cerrahisidir. Halen bu tedavi mide kanseri ile mümkündür.
Önce, cerrah hastanın karın duvarında küçük bir kesi yaparak endoskopu girer ve yardımıyla midesinin kendisiyle birlikte yakındaki yapıları inceler.İncelemeden sonra, cerrahi aletlerin sunulması için gerekli olan daha birkaç insizyon yapılır.
Laparoskopik müdahale hem kısmi organ çıkarımı hem de komple gastrektomi için mide kanseri ile yapılabilir.
Midenin bir kısmının, bir kısmının, lenf bezlerinin, etkilenen organların çıkarılması özel bir cerrahi bıçak ile kesilir. Karın boşluğunun genişlemesi ve vücudun tüm iç bölümlerinin daha iyi görünür olması, karbondioksitin laparoskopik müdahalesi sırasında girişe olanak tanır.endoskop kamera aracılığıyla
görüntü büyük bir ekranda görüntülenir, cerrah onu tüm değişiklikleri görmek ve yüksek hassasiyetle çalışmasını yürütmek sağlar görüntüde artış seçer.
Laparoskopik gastrektomi konvansiyonel cerrahiye göre daha az karmaşıktır.
Bu müdahaleden sonra hasta rehabilitasyon süresine daha hoşgörülüdür. Ancak, her zaman bir laparoskopi reçete edilemez ve meydana gelen vakaların yaklaşık% 3'ünde tespit edilen değişiklikler için olağan cerrahi müdahaleye geçilmesi gereklidir.
kısmi yakın
Kısmi cardiectomy tümör gövdesinin üst kısmında yer alan, atanmış olan.nadiren olarak tanımlanan tümör belirli bir koşulu yerine getirmesi gereken
çalıştıran:
- neoplazma boyutları, 4 cm
- tümör büyümesi egzofitik olmalıdır geçmemelidir. .
- Seröz membranda kanser çimlenmesi olmamalıdır.
Proksimal rezeksiyon, organın üst kısmını kesmekle kalmaz aynı zamanda özofagusun yaklaşık 5 cm'si ve lenf bezleri de çıkarılır.İşlem, kalan mide kütüğünü eksize edilen özofagusa bağlayan bir anastomozun oluşmasıyla sona erer. Kısmi distal rezeksiyon, midenin alt kısmında malign bir tümör tanısı konduğunda seçilir. Aynı zamanda, lenf nodları, tümörden etkilenen dokular ve gerekirse duodenumun bir kısmı çıkarılır. Distal rezeksiyon gastroenteroanastomozun oluşması ile tamamlanır, diğer bir deyişle midenin geri kalan kısmı jejunal halkaya dikilir. Mide kanseri için yapılır neler operasyon olursa olsun lenf
düğümleri Çıkarma, bir ön şart kabul edilir ve lenf düğümlerinin çıkarılması edilir. Lenf nodlarında kanser hücreleri birikir ve gelişir ve buradan uzak organ ve dokuları girebilirler.
Palyatif bakım
Palyatif cerrahi terimi, kanser semptomlarını hafifletmek için yapılan cerrahi bir prosedür anlamına gelmektedir.
Bazı türler bu tür operasyonlar toksisitede bir azalmaya yol açar ve kemoterapi ve radyasyona maruz kullanılarak büyük bir başarı elde sağlar kanser oluşumu boyutunu azaltmak için gerçekleştirilir. Mide kanseri için
Palyatif cerrahi iki tipe ayrılır:
- İlk seçenek cerrahi ince bağırsak ile mide arasında bir baypas rota oluşturulmasını içerir olduğunu. Bu, hastanın refahını olumlu yönde etkileyen beslenme düzeyini geliştirir ve daha ileri tedavilerin daha iyi aktarılmasına olanak tanır. Bu tür bir ameliyatla mide çıkarılabilir, ancak lenf bezleri ve kanserli dokulara yakındaki organlar dokunulmaz.
- İkinci seçenek tümör 'nin tamamen eksiz edilmesini içerir, bu radyoterapi ve kemoterapi etkisini arttırmak için gereklidir.
İhmal edilen vakalarda palyatif cerrahi reçete edilir ve hastanın hayatını biraz uzatır. Palyatif işlemler için de kontrendikasyonlar var, bu onkolojide kemik sistemi, mezenter, peritoneum, akciğerler ve beyni kapsıyor.
Lenfadenektomi Nedir?
Mide kanserinde lenf nodülü, organa bitişik lenf nodlarının ve damarların çevresindeki yağlı doku ile birlikte kırpılmasıdır. Lenfoid disseksiyon, malign lezyon evresine bağlı olarak çıkarma hacmine göre değişir.
Böyle lenf nodu kesme türleri vardır:
- D0 - cerrahi prosedürdeki lenf nodları çıkartılmamıştır.
- D1 - büyük eğrilik boyunca ve çevresinde büyük ve küçük doldurma kutusunun yanında bulunan düğümlerin kırpılması.
- D2 - yukarıdaki lenf nodlarının ve ikinci seviyeye ait düğümlerin çıkarılması.
- D3 - Çölyak gövdesi boyunca yer alan lenf nodları ek olarak kesilir.
- D4 - Yukarıdakilere ek olarak paraaortal düğümler kesilir.
- Dn - sadece lenf nodlarının değil aynı zamanda organın midesinden etkilenen kanseri ortadan kaldırması.
Lenf düğümlerinin çıkarılması için yukarıdaki seçenekler genellikle D1 lenfadenektomi olarak adlandırılır. D2 lenfadenektomi terimi ile gösterilen başka bir seçenek de var; bu, midenin ana kan damarlarının yakınında bulunan lenf nodlarının gruplarını ima ediyor ve rezektir.
Bu cerrahi müdahale tekniğe göre daha karmaşık kabul edilir, ancak hastalığın nüksetmesi daha az görülür.
Rehabilitasyon
Kanserli bir tümörde mide veya organın bir kısmının çıkarılmasından sonra rehabilitasyonun asgari süresi en az üç aydır.Şu anda, doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak çok önemlidir; bu, kişinin gelecekte nasıl yaşayacağına bağlıdır.
İlk hafta iyileşme döneminde imkansız:
- Hamamları, saunaları ziyaret etmek.
- Güneş altında uzun süre.
- Fizyoterapiye başvurmak için.
- Her zamanki gibi yiyin.
Beslenme sorunu, mide kanseri olan hastalar için önemlidir. Ameliyattan sonra vücut boyutu azaltıldığı veya bir anastomoz oluşturulduğu için yemek seçiminde bazı kurallara uymak gerekir.
İlk iki veya üç ameliyat sonrası haftada bir kişi, bebeğe formül uyumu yapılan karışımları ve püreleri yedirmelidir. Gelecekte sıradan besinler kullanılır, ancak silinmesi gerekir ve bir seferde yiyecek miktarı 300 gramı aşmamalıdır.
Keskin, tütsülenmiş salamura tabakları, çok tuzlu yiyecekler, alkol gibi kimyasal tahriş edici maddeler hariçtir. Her zamanki diyet yavaş yavaş bir yıl sonra geçer, ancak sindirim fonksiyonunun normal restorasyonu ile. Ancak ameliyat olmuş bir kişi daima yasaklandığını ve diyetinden tamamen dışlandığını bilmelidir.
Rehabilitasyon periyodu boyunca periyodik olarak düzenli olarak kontroller yapılmakta ve hastalığın nüksetmesini zamanında tespit etmek mümkün olmaktadır.
Mide kanseri ameliyatından sonra yapılan incelemeler
Marina:
Karnımıza karaciğer kanseri tanısı bir buçuk yıl önce maruz kaldı.İlk önce bir şok oldu, çünkü kocam sadece 47 yaşında. Fakat aniden birçok onkologla görüştük, hepsi oybirliğiyle operasyonun gerekli olduğunu iddia etti. Neredeyse derhal ameliyatla midenin üst kısmı kaldırıldı.Karı koca kurtarma döneminden sağ kurtuldu, kilo verdi, sinirlenmeye başladı.Ancak şimdi her şey kademeli olarak normale dönüyor. Tabii olağan yemekleri yavaş yavaş yemeye başladı, elbette değil yağlı ve çok tuzlu değil. Hiçbir metastaz olmadığından ağrı yok - bir ay önce muayene edildi. Engellilik halindeyken, ancak bir çalışma grubu kazanmayı umuyor. Doktor periyodik olarak vitaminli kursları almayı ve demir içmeyi önerdi, zira yemek gerektiği gibi özülmedi. Umarım en kötü şey geride kalmıştır.
Olga:
Kanser tespit edildikten hemen sonra karnım hemen çıkarıldı.Ameliyattan sonra dört aydan daha uzun süre yemeye başladık. Her şey normale dönmüş gibi görünüyordu, ancak başka bir inceleme akciğerlerde metastaz varlığını gösteriyordu.Şimdi annem antienflamatuvar ilaçlar üzerindedir ve her geçen gün daha zayıflar. Kendimi azarladım ki, sindirime ilişkin sorunlar olduğu zaman yaklaşık üç yıl önce tam bir incelemede ısrar etmedim.
Sağkalım oranının prognozu ve kaç hasta yaşıyor?
Ameliyat sonrası gastrik kanserli hastaların sağkalımı hangi ameliyatın alındığı aşamaya bağlıdır.
Uzak metastaz görünümüyle yaşamı önemli ölüde azalttı. Palyatif ameliyat sadece bir kişinin sağlığını kolaylaştırıyor.
Mide kanserinde D2 lenfodiseksiyonu ile laparoskopik operasyonun videosu: